这样监测卵泡，好孕自然来!

对于备孕妈妈来说，卵泡监测十分重要。通过观察卵泡的生长情况，不仅可以了解自己的卵巢健康情况，还可以精准的找到排卵日，指导同房，顺利怀上宝宝，今天我们一起看看如何科学的监测卵泡！

导读

一、什么是好卵泡？

• 1.名字叫优势卵泡
• 2.优势卵泡的三个标准：大、圆、唯一
• 3.优势卵泡的超声图二、如何知道卵子质量？
• 1.超声监测
• 2.排卵试纸判断卵泡质量
• 3.观察分泌物
• 4.测量基础体温三、卵泡发育不好的原因？
• 1.垂体问题
• 2.卵巢早衰
• 3.多囊四、需要做卵泡监测的人群

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一、什么是好卵泡？

1.好卵泡叫优势卵泡！

卵泡是维持女性生理功能的基本单位。卵泡分泌性激素，以维持女性体态、性功能以及心血管和骨骼系统健康。 卵泡的正常生长受卵巢自身功能和下丘脑-垂体-卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。 一般情况下，精子的寿命为2--3天，而排卵后卵子的寿命较短，15小时即会逐渐衰老；因此，排卵前两天至排卵后10小时是受孕的关键时间。当卵泡直径>10mm时，称优势卵泡；卵泡直径达>18mm时，称成熟卵泡。

2.优势卵泡的三个标准：大、圆、唯一！

大！

大卵泡的发育程度较好，卵子质量也好；而小卵泡发育程度低，可导致卵子质量较差。大卵泡里有更多的卵泡液，会与卵子一同排出，释放更多的雌、孕激素，让子宫内膜这片土壤更肥沃，为受精卵着床提供更多的养分。 大卵泡排卵后会形成更大的黄体，产生更多的雌、孕激素，也就是黄体功能更好。当然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就会继续长，长到30~40mm，在卵巢内衰老，失去排卵能力，发生黄素化。

圆！

优势卵泡一般都比较圆润、饱满，内壁薄而清晰，如果卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡，卵泡扁扁的，无膨胀感，提示卵泡发育不太好。

唯一！

通常优势卵泡只有一个。多卵泡发育则无优势卵泡，是内分泌紊乱造成的，如多囊卵巢综合征，多囊患者，很难正常排卵与受孕。

3.优势卵泡超声图

① 卵泡较大直径达20mm，优势卵泡较大直径范围为17～24mm，体积2.5～8.5mm³。径小于17mm者为非成熟卵泡。 ② 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，或可见内壁卵丘所形成的一金字塔形的高回声，多在排卵前24～30小时易于显示。亦可见优势卵泡周围有一低回声晕（多由排卵前卵泡膜组织水肿所致）。 ③ 卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。

二.如何知道卵子质量？

超声、测体温、排卵试纸和观察分泌物是监测卵子质量较常用的四种方法。

1.超声监测

较直接、较直观的诊断，是B超监测，卵泡大小和发育好坏，都能看出来。

卵泡监测一般从月经周期的第3~5天开始。月经3~5天：观察窦状卵泡数量（常用于月经失调的女性）月经8~12天：常规开始监测卵泡，每隔2~3天监测一次卵泡直径达到14mm时：每1~2天监测一次卵泡直径＞18mm时：考虑卵泡成熟，可诱导排卵整个月经周期，卵泡的生长速度是不一致的。初期（月经1～10天）为1.2mm/d后期（月经5天～排卵前）平均为1.5mm/d排卵前4天生长速度较快，为2mm/d B超监测卵泡，较好找固定的医生监测。当医生从某个角度观察到一个优势卵泡时，下次再从同一个角度去监测它发育情况会更好。毕竟不同的医疗机构、不同的仪器、不同的医生，判断都可能出现差异。 B超监测较大卵泡出现在月经10-16天，卵泡直径20mm，呈圆形，壁薄，向卵巢的一侧突出，内部透声好，一般在10小时之内排卵，排卵时间在月经第12-18天内为多见，少数可在20-30天。

排卵后特征：

卵泡壁部分塌陷，边缘皱缩呈锯齿状，内有许多细弱光点，子宫直肠隐窝内可见液性暗区5-15mm，一般在排卵1天后消失，在此前后时间同房怀孕成功率高达90%。不排卵周期的卵泡。黄体化卵泡不破型比较常见，B超监测见优势卵泡形成后，卵泡继续增大，卵泡较大者可达50-60毫米，包膜由薄渐厚，界限渐模糊，囊泡张力减低，囊内渐变为不均匀光点回声，一般情况下，直到下次月经周期中消失。但也有少数患者持续存在3个月后消失。 同时，卵泡监测时，不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测，应一直监测到确认排卵或卵泡发育不良、卵泡黄素化为止。因为发育不良的优势卵泡可能会逐渐萎缩变小;而有的卵泡会一直长大到30--40mm以上，不能排出，出现排卵障碍，卵泡在卵巢内衰老，发生黄素化;此时B超可提示卵泡内出现网状絮状回声及强光点。

2.排卵试纸判断卵泡质量

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排卵试纸一直测不到强阳，可能卵子质量不高，在还没长成熟时就被排出。不过这也只是一种可能性，因为个体的激素水平不同，有的人群即使排卵，在排卵测试时也可能测不到强阳性；即使强阳性，卵泡也不一定排出。排卵是否成功具体还是应以超声监测为准。一般强阳时间持续比较长，超过15小时以上，说明卵子质量好。还有显色深，激素高也说明卵子质量好。如果刚一强阳，立马就下降了，卵子质量就相对比较弱。还有显色非常浅的，试纸看起来就是水印，也说明卵子质量较弱。

3.观察分泌物

如果卵泡质量比较好，分泌物会比较多，而且持续时间长。拉丝比较长。越是黏黏的越说明卵子质量好。如果分泌物持续时间很短，就一天或者半天，很快就干爽了，说明卵子质量比较弱。结合试纸看，强阳时间也会很短。

4.测量基础体温

一般人的基础体温为36.5℃，由于体温调节中枢对孕激素极为敏感，所以孕激素增高会带动体温升高。在女性排卵后，黄体（黄体就是由卵泡排卵后外面的那层卵泡膜形成的）会分泌孕激素，使体温上升0.3-0.5℃左右，在孕激素的作用下，通常会持续12~16天左右。

没有怀孕，黄体会萎缩，分泌的孕激素减少，体温也随之下降，回到低温相。这种随着女性生理周期而表现为低温-高温循环往复出现，称为双相型体温。（图1）

（图1 有排卵的基础体温图）

同房日如何选择：

从图1大家可以看出，排卵当日体温有一个小幅度的下挫，但实在难以掌握。月经规律的姐妹们，也许可以推测出此次下挫是否为排卵日来安排同房。但月经不太规律，建议在体温由低至高波动时安排同房。如在发现体温升高的早上，马上拉过老公亲昵一次。因为卵子从卵巢中排出后6小时以内受精能力较强，并能维持受精能力达30小时左右，所以机不可失哦。当然为了增加受孕几率，较好在排卵期后一周内增加夫妻生活的频率，隔日一次，一周同房2~3次。

无排卵时，基础体温表现：

若没有排卵，也没有黄体形成，更没有月经，体温也就不会升高，表现为持续低温，称为单相型体温。（图2）多次出现这样的情况还是需要及时就医。

（图2 没有排卵的基础体温图）

已怀孕的基础体温表现：

如果出现下图的情况，恭喜你，已经怀孕了！怀孕后基础体温就不会下降，维持在一个相对高温的状态直至生产。

（图3 已经怀孕的基础体温图）

测基础体温必备2物品：

体温计，测量精准度要能达到±0.05，所以比较推荐电子体温计。电子体温计还可以自动保留数据到下次检测，相比水银体温计读取数值更为清晰明了；基础体温单，目前也有很多备孕APP可以记录；

如何测量基础体温：

1.从月经的第一天开始测量；2.如果是水银温度计，那么每晚临睡前一定要将体温表水银柱甩至36℃以下，电子体温计可免去这一步。一定要将体温计放在伸手即能取到的地方；3. 次日清晨醒来后，不要说话，不要起床，慢慢伸手将体温表放于舌下测口腔体温5分钟，每日测量时间较好固定。电子体温计会在 5 分钟测量完毕后自动发出提示音；

三.卵泡发育不好，原因何在？

1. 垂体问题：常见的如垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症等，都可导致排卵异常，需要及时查明原因，对症治疗。 2. 卵巢功能衰退/早衰：卵巢功能不好的女性，经期会出现经量稀少甚至闭经，无卵可排。而关于卵巢早衰的治疗，不仅需要环环相扣的整体化治疗，更需要精细化的个体方案；在诱导卵泡发育的同时，密切监测其发育状态，较终帮助部分女性重获生育机会。 3. 多囊卵巢综合征：多囊患者每个月会募集多个小卵泡，但没有一个能发育成熟，同样无卵可排。一般需要在医生指导下调月经、改善人体成分、促排卵。注意：超声一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个时，需进一步检查，排除多囊卵巢综合征；当育龄期女性卵巢较小，内部无明显卵泡或存在极小卵泡时，需进一步检查妇科内分泌，排除卵巢早衰。

四.需要卵泡监测的人群

通过超声监测卵泡是非常重要的。无论是监测优势卵泡还是发现排卵障碍，在门诊中很多排卵异常的不孕症的患者的诊治，还是月经异常患者病因的寻找，卵泡监测都是一个重要的诊治方法。类如排卵障碍，需进行药物治疗时，更需监测卵泡发育，以指导临床用药，指导性生活、人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术。那么，什么样的人才需要做卵泡监测呢？ 内分泌因素引起的不孕症：如月经失调、无排卵性月经和闭经等，需了解卵泡发育情况。 多囊卵巢综合征：PCOS 是一种常见的排卵障碍，其病因较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测，可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。 卵巢早衰引起的不孕症：卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，需通过卵泡监测了解排卵情况，进而选择合适的受孕方法。 习惯性流产：需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育及黄体形成情况，对判断流产的具体原因及临床治疗方案起到重要作用。

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