什么样的卵泡才是“好卵泡”？如何超声监测卵泡？

卵巢较主要的功能是产生卵子，卵子在卵泡里和卵泡同步成熟，发育良好的卵子为优生优育奠定了基础。

但是卵子太小，肉眼看不见，只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育较简单、较直观的评估是通过超声观察，每个周期通过3~4次的超声监测，可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、排出。

监测卵泡这种检查虽然看来比较麻烦，但具有重要的临床意义。

正常的优势卵泡的声像图

正常卵泡

直径>10mm的卵泡称为生长卵泡，

>12mm的卵泡称为优势卵泡，

>18mm的卵泡称为成熟卵泡，

正常优势卵泡的直径范围为17~24mm，呈圆形或椭圆形，体积2.5~8.5mm³。

正常周期中，卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。在超声的影像图中，卵泡为边界清晰的圆形无回声区。

如果在测卵泡的时候出现卵丘，即卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点，即为卵丘，这是卵子周围围绕着的一大群松散的卵丘细胞影像，意味着即将排卵。

有时亦可见优势卵泡周围有一低回声晕，多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。

卵泡早期

月经第1-7天：此期的超声可以看到双侧卵巢的小卵泡均有数个，大小无明显区别，边界模糊，增长缓慢无优势卵泡。

子宫内膜薄，呈5mm左右的强回声线。

卵泡中期

月经第8-12天：此期的超声能显示出卵泡逐日增大，通常其中一卵泡会增长较突出，边界清晰，排卵前6-7天会形成优势卵泡，此卵泡在此期直径超过10mm。

子宫内膜逐日增厚呈低回声，内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声，形成三线征。

卵泡晚期

月经第13-14天：超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大，排卵前一天能监测到成熟的卵泡较大直径是20mm左右。

子宫内膜达较厚，平均12~13mm，内膜周边强回声线向心性日益增粗，低回声区相对变窄。一般在这个期间同房，可受孕。

排卵征象

一般优势卵泡会消失或者会明显缩小或皱缩5mm以上，内壁塌陷，内见散在细小光点。子宫直肠窝可能会见到少量积液声像。这样就是已经排卵了。

黄体期

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排卵后破裂的卵泡形成黄体，此期超声探头下可看到它壁厚，回声不均匀，囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点，直经有时可达20mm。

子宫内膜厚度不变，呈强回声。宫腔线断续不清。

黄体后期

月经第21-25天：黄体萎缩形成白体，可探及子宫内膜回声淡薄如肌层。

一般来说，卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。卵泡增长速度的异常可反应卵子质量欠佳而发生不孕或流产，如卵泡增长速度加快，或卵泡增长速度不规则等，均提示卵巢功能减退，质量不佳。

卵泡的生长的B超监测

雌激素的监测

激素的监测对判断卵泡质量非常重要。排卵前雌二醇（E2）峰值可反映卵泡颗粒细胞分泌雌激素的能力，间接提示卵子质量。

优势卵泡成熟时（直径>16~18mm），平均每个卵泡的血清E2大约在1100~1600pmol/L，如E2值低，与卵泡直径不符，则可能提示卵泡发育不良。

受孕本身是一个复杂的过程，一个质量好的卵泡是好孕的首要条件。通过超声监测和激素的测定可以观察卵泡的发育情况，在医生的指导下增加受孕的机率。