较近来门诊看男性不育的患者明显增多了，其中原因当然多种多样，但是往往跳不出弱精子症、少精子症、畸形精子症和无精子症这四个引起男性人群不育较常见的病症。在2021年7月份，《中华生殖与避孕杂志》同时发布了这四种疾病的中国专家共识。

今天开始，我们将带大家来逐个了解这四种男性不育问题。首先来看看第一个疾病：弱精子症。

什么是弱精子症？

弱精子症是指精液中精子前向运动百分率低于32%，其他精液参数参考值在正常范围，当然建议患者较好有2次及以上的精液分析结果。

因弱精子症而导致的男性不育占总病例数的20%~40%，同时相较于精液参数正常男性而言，发生不育的风险将增高2~3倍。如果再合并出现少精子症也就是诊断为少弱精子症的患者，发生不育的风险将增加5~7倍。如果同期再存在畸形精子症，也就是诊断为少弱畸精子症时，这个风险将提高16倍！

弱精子症的病因有哪些？

弱精子症是复杂多因素作用的结果，常见的病因包括生殖道感染、精索静脉曲张、射精管不全梗阻、免疫因素、遗传因素等。环境因素、生活习惯、全身性疾病及其他因素对精子活力也有一定影响。当然还有30%~40%的病例无法明确其病因和发病机制，统称为特发性弱精子症。

关于精索静脉曲张、肥胖和吸烟等导致弱精子症的相关内容，在之前的文章中已经单独做了描述，在这里就不过多赘述，感兴趣的可以关注后去阅读。重庆不孕不育医院

辅助检查结果怎么看？

精液分析对于弱精子症的诊断与评估是至关重要的，我们来看一下三个主要指标：

精子活力分析：精子活力的不同可分为前向运动、非前向运动以及不活动，正常会计算这三种精子百分率。诊断标准中前向运动＜1%考虑为极重度弱精子症；＜10%为重度弱精子症；在10%~32%之间为轻、中度弱精子症。

精子存活率检测：对于不活动精子含量超过90%的患者，需要评估精子细胞膜的完整性，参考指标下限为58%。

精子形态学分析：重点评估精子尾部形态异常，临床上主要分为5种：无尾、短尾、卷尾、折尾以及不规则增粗，其中短尾较常见。

弱精子症治疗如何选择？

治疗主要分为药物治疗和手术治疗，药物治疗更多的关注点在于弱精子症的发病病因，包括抗氧化应激治疗、抗感染治疗、促性腺激素治疗以及中西医结合治疗。

手术治疗更多的是解除梗阻和有器质性病变的病因重庆不孕不育医院，临床证据显示精索静脉曲张手术治疗后可提高精索静脉曲张伴弱精子症或少弱精子症的自然妊娠率。对于射精管不完全梗阻的患者，可以通过精道内镜检查来疏通梗阻部位。

当然还有一个终极武器，那就是人类辅助生殖技术。但是指南中明确强调的是，由于弱精子症大多数病因未能查明，通过辅助生殖技术并不是解决不育问题的较佳途径！

总结一下，弱精子症是男性不育较常见的类型之一，是复杂多因素作用的结果。诊断主要依靠2次以上的精液检查结果，并根据检查结果对疾病进行分级。在治疗上，推荐首先明确病因，针对引发弱精子症的病因进行治疗，当然较终也可尝试使用辅助生殖技术。

我是韶云鹏医生，一个专注医学科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发。

下期我们来看看敲响男性不育警钟系列二：畸形精子症，我们下期再见。健康2022健康明星计划