肚子疼医生诊断“附件炎”，附

粉丝小寒留言：因为小肚子疼、白带异味看妇科，医生诊断我得了附件炎，还给我开了吃的药和外用的药，请问付虹医生，附件是哪里？是房事导致的吗？

女性的生殖器官包括子宫、卵巢和输卵管。子宫是孕育胚胎、胎儿的温床，也是产生月经的工厂。外表就如同一个倒置的梨子，占据有利地形，有腔壁厚的子宫就位于女性真骨盆下部的中央。子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧有孔道直通输卵管，尖端朝下接子宫颈管。

附件就是输卵管和卵巢，它们都是成双成对出现，位于子宫的两侧。

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，肩负着为卵子小姐和精子先生提供结合场所及运送受精卵的重任。输卵管位于阔韧带上缘内，内侧和子宫角是通家之好（相连通），外端游离呈伞状，与卵巢相近，全长8~14cm，分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。

卵巢为一对扁椭圆形的性腺，育龄期女性卵巢大小约4*3*1cm，重约5~6g。不要小看这个3*4cm灰白色的貌不惊人的小家伙，卵巢可是女性产生与排出卵子，并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、雄激素）的性器官。

附件炎，也就是输卵管卵巢炎，归属于盆腔炎。盆腔炎（pelvicinflammatorydisease，PID）是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、脓肿和盆腔腹膜炎。引起PID的致病微生物多数是由阴道上行而来的，且多为混合感染 。导致PID的三大类病原微生物，其中较重要的是性传播型病原微生物，另外两类是需氧菌和厌氧菌病原微生物。其中性传播型病原微生物（沙眼衣原体、支原体、淋病奈瑟菌）占60%。

盆腔炎的轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、白带增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战 、头痛 、食欲缺乏 。淋病奈瑟菌感染或沙眼衣原体感染的患者可能会出现较多脓性分泌物；厌氧菌感染的患者出现输卵管卵巢脓肿的几率较大。

若盆腔炎未得到及时正确的诊断和治疗，后果很严重，可能会发生盆腔炎性疾病性后遗症，既往称慢性盆腔炎 。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。临床表现如下不孕、异位妊娠 （ 宫外孕 ）、慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作等。

对于盆腔炎的治疗，药物、休息和营养，一个也不能少。无手术治疗必要时，PID的治疗以抗生素抗感染治疗为主，正确规范使用抗菌药物可治愈90%以上的PID患者，只有不到10%的患者需要行手术治疗。治疗时应注意根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体，且诊断和治疗应该是同步的，及时、规范的应用抗生素是减少后遗症发生的非常重要的原则。重庆不孕不育医院

粉丝小寒的疑问，因为小肚子疼、白带异味看妇科，医生诊断我得了附件炎，还给我开了吃的药和外用的药，如果附件炎的诊断正确，分析吃的药物就是治疗附件炎的药物比如抗生素，外用的药物治疗阴道炎的可能性大，小寒有同时合并阴道炎的可能。

要想知道盆腔炎是房事导致的，先了解一下哪些人容易得盆腔炎？

1、盆腔炎青睐妙龄女子，高发年龄为15~25岁，年轻女性容易发生盆腔炎可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮移位、宫颈粘液防御功能差有关。

2、盆腔炎多发生在性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。其中需要注意的是多性伴女性PID的患病率是单一性伴者的5倍。

3、下生殖道感染：比如淋菌性子宫颈炎 、衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎的发生密切相关。

4、子宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查术，由于手术所致生殖道粘膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

5、性卫生不良：如经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体不注意性卫生保健，阴道冲洗者盆腔炎的发生率高。

6、临近器官炎症直接蔓延：如 阑尾炎 、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。

7、盆腔炎再次急性发作：盆腔炎所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。

从上面我们可以看出，盆腔炎的确和性生活关系密切！年轻女性容易发生盆腔炎可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮移位、宫颈粘液防御功能差有关；盆腔炎多发生在性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。其中需要注意的是多性伴女性PID的患病率是单一性伴者的5倍；性卫生不良如经期啪啪可使病原体侵入而引起炎症。

所以，固定性伴侣，洁身自好，无妊娠要求时避孕套避孕，性生活前后男女双方做好自身的清洁，都可以预防盆腔炎。

较后，付虹医生希望这位得了附件炎的朋友积极配合医生，完成足疗程的治疗，避免盆腔炎性疾病后遗症的发生。积极的治好治愈盆腔炎，避免它的反复复发，也不会影响要宝宝。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

3、《2019版PID（盆腔炎症性疾病）诊疗规范》

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