同居一年了都没有怀(同居一年了都没有怀孕需要做什么检查)

同居一年了都没有怀(同居一年了都没有怀孕需要做什么检查)

小丽和丈夫结婚同居1年，没有采取任何避孕措施，可肚子至今没有消息。那是为什么呢？我们说正常性生活未避孕1年未孕就称为不孕症，其发病率10%左右，女方原因占30%，男方原因占30%，双方原因占20%，不明原因占20%。同居1年，90%的夫妇能够怀孕，那么剩下的10%就是不孕症了。不需要说刻意排卵期同房才算的。

怀孕四要素

正常怀孕需要四大要素，一是正常排卵，二是输卵管通畅，三是男方精液正常，四是子宫内膜正常。

正常排卵怎么评估呢？首先询问月经周期是否规律，平时月经按时来的女性一般是有排卵的，但也不排除无排卵性月经。可以定期B超监测排卵，也可以月经周期后半周期检测孕酮水平来帮助判断是否有排卵。除了知道是否有排卵，还需要判断卵巢功能如何，检测指标有月经期的基础性激素水平、AMH和B超检测基础窦卵泡数。输卵管通畅性检查：目前的检测方法主要有X线下的造影检查和超声下造影检查，两者检查效果相同，各有利弊。X线下造影结果呈现清晰，通与不通一目了然，缺点就是X线有辐射。超声下输卵管造影优点就是可以同时检查子宫、附件的病变，动态的3D过程，没有辐射，缺点就是结果的判断与超声科医生的水平密切相关，经验丰富的医生可能判断比较准确。其次，宫腹腔镜下输卵管通液是判断输卵管是否通畅的金标准，可以很直观的观察输卵管伞端是否有液体流出。但是大多数人是不需要做宫腹腔镜手术的。不建议行输卵管通水，或者单纯宫腔镜下输卵管通液术，仅根据阻力、反流情况来判断输卵管是否通畅是不够准确的。男方精液检查：大多数医院已经开展男方精液常规的检查。精液检查也是不孕症检查的第一步，检查简单无创，可以迅速找到或者排除男方原因。主要参考指标：精液量、精子密度、精子活动力、精子正常形态率等等，可详见“精液检查参数解读与ICSI指征”。子宫内膜：子宫内膜是胚胎着床的土壤，种子再好，土壤贫瘠也是不可能怀孕的。子宫内膜接受胚胎着床的能力称为子宫内膜容受性。子宫内膜只有在排卵6-10天才能够接受胚胎着床，这个时间窗也被称为着床窗口期。正常人的胚胎和子宫内膜发育是同步的，可以接受胚胎着床。IVF/ICSI新鲜周期如果夜针日孕酮水平＞1.5ng/ml，则考虑子宫内膜发育提前，不适合新鲜周期胚胎移植。冷冻周期胚胎移植也需要先调整子宫内膜，在子宫内膜的着床窗口期进行胚胎移植，才有可能抓住时机，成功着床。子宫内膜的检查主要依靠B超评估子宫内膜的厚度、形态。其次，宫腔镜检查，内膜组织活检，子宫内膜容受性基因检查等。