什么是促排卵 - 促排卵方法、方案、流程指南
本文源于：重庆送子鸟医院
发布时间：2023-02-23 09:57:11
促排卵是使用促排卵的药物对卵巢进行刺激来调节卵巢功能诱发排卵，一般以诱导单个卵泡生长发育成熟和排卵为目的，对于一些有排卵障碍或者是不孕的女性，在试管婴儿流程中，使用药物促排卵是一种较常见的方法。
| 中文名 | 促排卵 | 服用药物 | 可诱发排卵 |
| 针对人群 | 有排卵障碍者 | 原因 | 卵巢功能障碍等 |
什么是促排卵
促排卵是指有排卵障碍的女性，采用药物或手术的方法诱导排卵，并在医生的指导下应用药物使卵巢卵泡生长并且排出卵子，主要应用于有怀孕需求，同时又排卵困难的女性。对于月经周期正常的女性来说，在下次月经来潮的前14天左右为排卵日，排卵日及排卵日的前5天和后4天为排卵期，在此期间同房受孕的几率比较高。
各种原因导致排卵障碍、卵泡发育不良或者是卵巢功能低下，此类情况是需要促排卵，如果能用别的方法解决排卵问题，也就不一定非要采用促排卵手段，在日常生活中，建议女性养成良好的生活习惯，早睡早起保证充足的睡眠，同时也要加强体育锻炼，增强体质。
促排卵吃什么
促排卵方法有很多，食物对于排卵障碍情况有一定的作用，如果监测阴超没有正常排卵，当临床诊断为有排卵功能障碍，而且雌激素在正常范围内的情况下，可以进行促排卵治疗，临床上主要的促排卵药物有克罗米芬、来曲唑、尿促性素。促排卵一定要注意两个问题，一是避免卵巢过度刺激，二是避免引起卵巢早衰。
食物
在促排卵的同时在饮食上可以多吃谷类提高卵泡质量的食物，比如豆浆，黑豆这些食物里含有大量的植物性雌激素，可以促进卵泡发育，是提高卵泡质量的食物。
一可促进体内雌激素的分泌，有助于卵泡发育，多吃一些蛋白质含量高的食物，比如蛋类、奶类、瘦肉等，可提高卵子质量，如果有排卵障碍或无排卵等疾病，需要去医院检查后在医生指导下用药调理，注意休息，保证充足的睡眠。
药物
如果通过做b超监测卵泡，确定有排卵障碍，那么可以吃药物促排卵，比较常见的就是氯米芬，促排卵药物氯米芬需要注意以下几点：
- 1. 氯米芬有严格的应用指征，在应用之前必须先去医院做b超监测卵泡，有不排卵的情况才可以用。在用药的期间还要继续监测卵泡，确定用药的效果；
- 2. 在监测卵泡和用药的同时，还可以多做一些运动，比如说在排卵期跑步，跳绳等，也有利于卵泡破裂和排卵；
- 3. 身体素质对于排卵也有一定的影响，所以在备孕的期间一定要注意作息规律，睡眠充足，要多锻炼增强体质，这样也有利于成功受孕。
促排卵的药物能够对抗体内的雌激素，促进卵泡的发育，可以促进身体的排卵，可以通过排卵试纸来进行检测，一般女性在排卵期间小腹部有疼痛的症状，下体会有透明的拉丝状，分泌物增多，女性的排卵期在月经干净后的10天左右。
促排卵可以在医生指导下口服克罗米芬或者是人绒毛膜促性腺激素两种药物，可以按照医生的指导配合使用。
中药
中草药也可以促进排卵，如黄芪，柴胡，白果，麦冬，仙鹤草，芦荟，陈皮，鱼腥草，桑白皮，甘草，满山红，槐花，银杏叶，补骨脂等。建议排卵障碍的女性食用中药或者中成药，通过滋肾补阴来促进排卵。除此之外，建议女性密切监测卵巢B超看双侧卵巢内卵巢数目及大小的变化。
促排卵方法
促排卵一般是通过药物进行的，较早是口服促排卵药，这种药会和下丘脑细胞内的雌激素受体结合，然后令其产生更多的促性腺激素释放激素，刺激垂体促卵泡激素、促黄体生成激素，然后进而刺激卵巢内卵泡生长、发育、成熟以及排卵。
这个过程就是下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制。不过现在促排卵的药物也是越来越完善的，有口服和针剂这些类型，而且药物纯度也越来越高了，自然效果会更好一些。当然啦，除了药物辅助排卵之外，也可以在日常中吃点促排卵的食物。
促排卵可以采取药物或食物疗法，服用促排卵药物，如可服用克罗米酚、乙烯雌酚，同时使用人绒毛膜促性腺激素和黄体生成素释放激素。食物疗法，可多吃豆类及豆制品，如黄豆、黑豆、红豆并服用豆浆可有效提升雌激素水平。
促排卵药怀孕率高不高
促排卵是会募集多个卵泡发育，从而提高受孕的概率，加上药物的纯度越来越高，而且类型也多样化，多样促排卵的怀孕率还是有保障的。
大家在服用促排卵药物的时候，记住要控制好剂量，因为则要有可能会出现卵巢刺过度刺激综合征，这样卵子成熟就没有规律，还可能造成多胎、内分泌紊乱等问题呢。
服用枸橼酸渌米芬的话，可能会出现一些不良反应，例如面部潮红、腹胀、腹痛、头痛、恶心呕吐等症状。不过这些不良反应一般会在1-2周消失，大家也不用太过忧心。
促排卵方案
常用的促排卵方案有多种，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短，应根据患者的年龄、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、BMI和既往IVF治疗情况综合考虑后，做出个体化的选择。较常见的六种促排卵方案如下：
1、长方案
从月经周期的黄体中期开始使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonist, GnRH-a)，14天后垂体达到降调节时，再开始用外源性Gn促排卵，并维持GnRH-a的使用直至hCG注射日。
长方案可有效抑制内源性LH峰，多卵泡发育同步，另外卵泡发育与内膜发育同步性好，新鲜胚胎移植成功率高。适合卵巢储备功能较好的IVF患者。
2、短方案
月经第2天给予GnRH激动剂(短效)至hCG注射日，第3天给予Gn(r-FSH或hmg)注射，短方案通常用于卵巢储备功能较低的患者。
3、超长方案
月经第2日注射长效GnRH-a全量，28天后注射第2次全量或半量，14天后根据 FSH、LH 和 E2水平、卵泡直径及数量启动Gn促排卵。主要适用子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差的患者。
4、GnRH拮抗剂方案
即GnRH antagonist，GnRH-ant方案：月经第2~3天给予Gn注射，注射第5~6天或卵泡≥14mm时每天给予GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日。适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。该方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。
5、高孕激素状态下的促排卵方案
即PPOS，月经第2-3天同时给予安宫黄体酮和Gn至HCG日，主要适用于各类IVF患者，尤其是上述促排卵方案无法得到有效胚胎的患者。但该方案无法进行新鲜胚胎移植。
6、随机启动的促排卵方案
即月经周期的任何阶段进行Gn促排卵取卵，主要适用于肿瘤患者的生育力保存。
超促排卵并不是卵泡发育得越多越好，通过个体化促排卵方案与低剂量促排卵药物的使用，可以有效预防卵巢过度刺激综合征的发生，为女性的健康与安全保驾护航。
促排卵过程
排卵的过程很复杂，如果有一环节出现异常，都会影响女性正常排卵。如果不能排卵，女性就不能正常怀孕，就需要到医院接受排卵治疗，具体的促排卵的过程如下：
1、在促排卵之前要到医院检查生殖系统状况，尤其是女性子宫以及卵巢解剖和功能基础状态，其实这个过程并不复杂，只要患者遵守医生的指导，做好相关的步骤就行，整个过程就会很顺利，当然这也要看女性的意愿；
2、医生会根据患者的具体情况而选择有针对性的促排卵药物，与此同时，还会注意使用药物以后会不会出现不良症状。为了更好的调整药物用量和用药时间，医生会在卵巢用药以后，观察卵巢对促排卵药物的反应情况；
3、在使用促排卵药物之后，要密切的观察卵泡的生长、发育以及成熟情况，以便获得成熟卵子的合适时机，再来决定注射药物的时间。
临床上医生是不提倡患者随意使用促排卵药物，这样会造成双胞胎或者是多胞胎的出现，如果女性患有不排卵的情况，才可以接受促排卵治疗。
促排卵针
促排卵针主要是针对促性腺激素不足的补充，促排卵针中含有75单位的FSH和75单位LH这两种促性腺激素，主要作用是促进卵泡成熟和促进黄体生成。
女性的卵巢和垂体在功能正常的情况下，会分泌产生雌激素通过正反馈调节的作用使垂体分泌出足量的LH从而促进排卵。但当垂体和卵巢功能出现异常的时候，LH分泌达不到正常值，这种情况下就需要人工注射LH维持黄体的正常功能，从而促进正常排卵。
费用
性国产针30元左右一支，每周期需要2-10支，一个周期大概300-400元;进口药物约300元左右一支，一个周期需要2-10支，大概3000元左右。国产药物中基因重组的提纯药物，一般200元一支，每次使用2-10支。进口药大多为基因重组药物，也包括进口尿源性药物，一般300元左右一支。
注射部位
促排卵针通常是肌肉注射，且一般都是臀部肌肉注射，就是我们所说的打屁股针。具体使用哪种促排卵针和具体的用法用量还是要听主治医生的。
注射时间
促排卵针在临床上的应用，需要根据病人的具体病情进行判断，对于大多数的患者在进行促排卵时，需要注射7-10天左右，但是需要注意，这种药物使用过多，容易引起卵泡过度刺激，会对女性的健康造成损害，需要专业的妇产科医生根据病人的病情，进行药物剂量以及用药时间方面的调整，尽量减少不良反应的发生。
促排卵药副作用
每月按时排卵是怀孕的的要条件，许多不孕症患者因为不能排卵而不得不借助促排卵药。北京五洲女子医院谷教授介绍，排卵药本身是种很好的药品，可以帮助那些因为月经不调无法排卵导致无法怀孕的女性怀孕生子。但是，正规医院对这类药物的使用有严格限制，没有内分泌专业知识的医生较不能乱用。因为成年女性一般每个月排一个卵子，人为地使用促排卵药物，促使卵巢多排卵，其结果较终会引发卵巢过度刺激综合症，如头晕、恶心、造成肝肾功能损害等。
因为这类药物可能引发一些并发症，正常人若服用促排卵药，排卵突然增多，正常人体是很难承受这种变化的，从而还会引发其他并发症的出现，如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度刺激综合症等，给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果，严重的甚至会导致截肢、休克。
促排卵注意事项
促排卵是很多女性会做的一件事情，一般都是用打针的方式来促排卵，在排卵期间女性会出现体温升高，食欲下降以及身体免疫力下降等表现，促排卵期间需要注意的事项有很多，主要有以下三个方面：
- 1. 一定要通过B超监测卵泡的生长情况，了解卵泡的生长速度，并且在卵泡达到优势的情况下，可以肌肉注射绒毛膜促性腺素，促进卵泡的破裂，排出卵子；
- 2. 因为促排卵药物，在临床上有可能会造成卵巢的过度刺激情况，所以要观察自己是否会出现下腹部胀痛，出现尿量减少的情况。如果出现这种情况，及时去医院给予检查，并且必要的时候要给予一定的处理，这样才能避免卵巢过度刺激所造成的危害；
- 3. 因为促排卵药物有可能会引起卵巢早衰，所以在床上要注意排卵药的剂量，不可以过大。
