不孕不育，警惕女性生殖系统结核！

　　不孕不育，已成为现在很多家庭的一大困扰。

　　导致女性不孕不育最常见的有妇科炎症、内分泌异常、输卵管堵塞等诸多原因。

　　近年来，因女性生殖系统结核导致不孕不育的患者不在少数。

　　女性生殖系统结核，因其起病隐匿、症状不典型，往往容易被漏诊、误诊。

　　什么是生殖系统结核?

　　由结核分枝杆菌入侵机体后引起的女性生殖器炎症，常继发于自身其他部位的结核。最常见的有输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、盆腔腹膜结核等。

　　在女性生殖结核中以输卵管结核最常见，约占盆腔结核的九成以上。当结核杆菌侵入输卵管后，管腔粘膜发生渗出坏死溃疡，与邻近器官发生粘连，当病变蔓延至卵巢，可致卵巢结核;蔓延到子宫内膜或子宫颈，可致子宫内膜结核或宫颈结核，因此在输卵管结核病人中，约有七成的患者同时合并子宫内膜结核。

　　女性生殖系统结核多见于20～40岁女性，58%～76%患者可导致不孕。

　　如何传播感染的?

　　1.血行传播：最常见，输卵管的组织结构有利于结核杆菌的潜伏，故结核菌一般首先入侵输卵管，然后依次播散。

　　2.直接蔓延：绝大多数生殖器结核继发于肺结核等，约10%肺结核患者伴有生殖器结核。

　　3.淋巴传播：较少见，一般消化道结核转移

　　4.性交传播：比较罕见，一般由男性泌尿系结核通过性接触转移。

　　有什么临床表现?

　　临床症状常无特异性，不孕、异位妊娠最为常见，其次为下腹痛，有时可出现消瘦、疲劳以及月经紊乱，亦可伴有继发闭经，月经量少，功能失调性子宫出血等。

　　什么情况下有生殖系统结核可能?

　　a. 原发不孕，宫外孕、月经稀少，闭经;

　　b. 未婚妇女有结核中毒症状;

　　c. 慢性盆腔炎久治不愈;

　　d. 有结核病接触史或者本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核等。

　　如何排查?

　　1.子宫内膜病理检查;

　　2.X线检查、子宫输卵管造影;

　　3.宫腔镜、腹腔镜、阴道镜;

　　4.结核菌检查：经血、白带、宫腔刮出物、腹腔液涂片等。

　　什么是阴道镜?

　　内窥镜，冷光源照明、放大(4-40倍)、涂醋酸后观察宫颈等上皮和血管的变化，在可疑部位活检，进行病理学检查，提高阳性检出率。阴道镜检查可清晰见妇科结核病灶部位、大小、形态及病变周围情况，对于妇科结核的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

　　如何治疗?

　　抗结核药物治疗：结核病对女性生物健康影响很大，对于确诊或高度怀疑生殖系统结核，应立即给予正规的抗痨治疗。治疗原则以抗结核药物治疗为主，休息、营养为辅。遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。

　　手术治疗：药物治疗效果不佳，已发生并发症或治疗后复发的患者可采取手术治疗。加强休息、增加营养，加强机体抵抗力。

　　得了生殖系统结核应该注意什么?

　　a.注意私处卫生，保持清洁干燥

　　b.注意有无接触性出血，遵医嘱阴道给药，用药后尽量卧床休息2小时左右，用药期间禁止性生活。