尿失禁、子宫脱垂……网片盆

本文源于：重庆送子鸟医院

发布时间：2022-10-25 16:57:29

30多岁的李女士已经是2个孩子的母亲，生产时选择的都是顺产，儿女双全的她本来很幸福，但是近年来，她一直有个难言之隐令她非常苦恼：总是控制不住尿裤子，或者是控制不住尿液溢出，有时候大笑一声就会漏尿，让她感觉很尴尬，甚至跟人交流都很难为情。自从有了这憋不住尿的症状后，李女士不得不淑女，即使非常开心也不能开怀大笑，不管去哪，第一反应总是下意识的去找厕所，知道厕所在哪，她才有安全感。外出旅游，会带尿不湿，以免发生让人尴尬的事。

在朋友的推荐下，她来到徐医附院妇科咨询检查。杜文升主任说，可能只是一个喷嚏或是一声咳嗽，就让一些女性大庭广众下情不自禁地尿裤子了，事实上，这正是盆底功能障碍的典型症状。

女性盆底功能障碍疾病包括一组盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，主要以女性压力性尿失禁、生殖道损伤和盆腔器管脱垂为常见问题。杜文升主任说，女性盆底功能障碍已成为影响女性生活质量的5种较常见慢性疾病之一，不仅影响夫妻关系，还会影响工作及社交等多种生活场景，重者将严重影响患者的身心健康和生活质量，因此也被称为做社交肿瘤。

据杜文升主任介绍，妇女盆底功能障碍性疾病的主要原因是妊娠和分娩等造成盆底支持结构的损伤。

受观念影响，就诊率低——大部分患者选择默默忍受

杜文升主任说，受观念的影响，以前女性朋友不好意思开口，也不好意思去医院诊治，因为严重影响生活的患者大多是高龄女性，她们更是不会去就医，所以就诊率非常低。近年来，随着健康意识的提高，女性也越来越关注自身健康，大龄女性患者会告诉女儿或者儿媳，让她们带着来看病，因为已经严重影响生活了，门诊时，一些子宫脱垂严重的患者，甚至会磨破、磨出血。可喜的是，近几年就诊率逐年升高。

从2月份开始，63岁的史女士站着或者走路的时候，总感觉到阴道口有东西掉出来。史女士只有一个儿子，不好意思跟他说，自己一个人也不敢去医院，于是强忍着过了几个月。但是史女士感觉感觉自己阴道部位的下坠感越来越重，不得已，史女士告诉了儿媳妇，儿媳妇赶忙带着史女士来到徐医附院妇二科。

杜主任检查后发现，史女士子宫脱垂，宫颈已经掉到了阴道外，由于史女士走路时的摩擦，宫颈已经出现了溃烂、出血。女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的，它就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官。随着怀孕、生产以及年老组织退化，盆底这一‘吊床’变得松弛无力，导致悬吊的阴道、子宫、直肠和尿道膀胱下垂。门诊中常见的有子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。杜主任进一步做了介绍。重庆不孕不育医院

1、子宫脱垂：患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。

2、阴道前壁脱垂：轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立，激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。

3、阴道后壁脱垂：经产妇多见，轻者往往无症状，明显膨出者可有下坠感、腰酸及大便困难，尤以大便干结时更难便出。

每个阶段，都有行之有效的治疗——引领区域妇科疾病的规范化、个性化、微创化治疗

对尿失禁、子宫脱垂等盆地疾病，徐医附院妇二科在治疗上更强调个体化、规范化、人性化。

据杜文升主任介绍，对于早期程度较轻的，可以像其他慢病一样自我管理，增加自我运动，比如人们常说的凯格尔运动。

尤其针对由妊娠造成的生理性松驰是可逆的，通过锻炼，大多数的患者可以恢复。因此，杜主任呼吁无论是剖腹产还是顺产产妇，在产后42天都要做一个盆底功能筛查。通过问诊、盆底超声等检查，可以发现一些潜在的病人，从而尽早治疗。

此外，使用子宫托也是保守治疗的手段之一，对于子宫脱垂的患者，通俗点说，治疗的目的就是不要让子宫掉下来，使用子宫托可以利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部，阻止子宫颈下降，维持子宫颈在坐骨棘水平。而患者可以通过学习自行放置，比较方便。如果是中重度盆腔脏器脱垂，保守康复治疗盆底效果并不是很好的患者就需要手术了。杜主任强调。