“掉下来”的难言之忍

日前，山大二院的妇科专家张萍教授在烟台海港医院妇产科进行坐诊及查房，并为一高龄的重度子宫脱垂患者成功完成了手术治疗。

图中，山大二院张萍教授

患者年龄为77岁，子宫IV度（极重度）脱垂合并阴道前后壁IV度膨出，由于子宫完全脱出于阴道外口，走路困难，严重影响了她的生活质量。家属慕名而来，求助于山大二院的张萍教授，张教授结合患者病史、查体及辅助检查，全面评估后，考虑患者前中后盆腔均有缺陷，建议行加用网片的全盆底重建术——腹腔镜下腹壁横向悬吊盆底重建（Dubuisson）术，也是目前国内治疗子宫脱垂的前沿术式，相对骶韧带悬吊术，该术式复发率低，病人恢复快。在经过充分的术前准备后，手术顺利进行，患者掉下来的子宫不光没有了，盆底筋膜组织就像破裤子加了一个结实的补丁，再也不会掉下来了。

这已经是近期张萍教授在该院做的第四例腹腔镜下腹壁横向悬吊盆底重建（Dubuisson）术了，而不使用网片的子宫脱垂手术也不在少数。那么，为什么女性容易发生子宫脱垂呢？一旦发生子宫脱垂有什么治疗方法呢？就这些问题我们来做一个小小的科普，希望有相关疾病的女性朋友多多关注。

01、 如何判断盆腔脏器脱垂呢？

轻度盆腔器官脱垂往往没有临床症状，而中重度盆腔器官脱垂则会出现阴道口脱出肉团，或伴有腰部疼痛、下腹坠胀、漏尿、阴道漏气等症状。如果脱出了阴道口，长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。盆腔脏器脱垂多见于产后、中老年女性。

02、怎样预防和治疗盆腔脏器脱垂呢？

✦ 适当休息，避免重体力劳动；

✦ 避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作；

✦ 保持大小便通畅；

✦ 适当进行身体锻炼，提高身体素质。

03、kegel锻炼肛提肌适合盆腔1-11 度的脱垂，具体方法：

先排空小便，选择自己舒服体位，坐或者站皆可。收缩盆底肌，这时你应该感觉到收缩和上提。保持收缩，较好能到10s，如果有压力，可以从5s或者3s开始，10次一组，一天三组。收缩时腹部、大腿、和臀部的肌肉放松，保持呼吸顺畅，不要刻意屏气。每一次收缩之前，都应该放松盆底肌。放松盆底肌，你应该感觉到盆底肌下降和伸展。深呼吸并充分放松，为下一次收缩做好准备。

04、常见手术方式:

① 曼氏手术:包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长子宫脱垂患者。重庆不孕不育医院哪里的好

②子宫全切及阴道修补术: 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，适用于年龄较大、无需考虑生育功能的病人，但术后复发几率较高。

③ 阴道封闭术 :仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。

④ 盆底重建手术 :通过吊带、网片和缝线把宫骶韧带固定，也可行自身宫骶韧带缩短缝合术，子宫可以切除或保留。可以经阴道或经腹腔镜或开腹完成，术后复发率低。