「疾病科普」宫腔粘连的治疗

撰稿 | 王 潇

审校 | 鲍时华

生一个孩子有多难？对于大部分幸运的人来说，可能只是十月怀胎，一朝分娩的痛楚，可对于多数我们的病友来说却太难太难。很多病友在经历过多次胎停、流产手术的痛苦和打击后，当她们鼓起勇气再次备孕时，却可能发现自己月经量减少、备孕总是失败，走进医院再次检查，往往会得到一个陌生的诊断：宫腔粘连可能。

什么是宫腔粘连？会影响怀孕吗？能不能治疗？一连串问题砸了过来，别着急，我们将会为大家详细介绍。

宫腔粘连的治疗

宫腔粘连治疗的目标是：恢复宫腔的正常容积，重建宫腔和宫颈管的正常形态，预防再粘连形成，促进内膜再生修复，恢复生育能力，从而确保正常月经及受精卵着床，解决相关症状和临床问题（包括月经量减少、疼痛、不孕、流产等）。

主要有宫腔镜、期待治疗、宫颈扩张、刮宫术。

No.1宫腔镜

目前宫腔镜手术是治疗宫腔粘连的标准术式，不但避免了传统宫腔探测、扩宫操作治疗的盲目性和不彻底性，而且避免了对宫腔残留内膜的损伤，明显提高了手术疗效和安全性。

宫腔镜直视下施术能够明确粘连部位范围、性质，以及子宫角与输卵管开口状态，避免手术操作的盲目性，减少损伤风险，提高治疗效果及手术安全性。

宫腔镜宫腔粘连分离术的原则是：分离、切除瘢痕组织，恢复宫腔解剖学形态，有效保护残留子宫内膜。有效保护残留子宫内膜是宫腔粘连分离手术中不可忽视的环节（残留子宫内膜的面积取决于粘连的范围程度及粘连分级评分），直接影响手术效果。

No.2宫颈扩张

宫腔以及内膜没有损伤的宫颈狭窄可以通过超声引导（或者没有超声引导）下宫颈扩张进行治疗。目前这项技术的使用十分局限。

No.3期待治疗

目前有限的支持期待治疗的研究发表在1982年，数据表明会有多达78%粘连患者能在7年内恢复月经，有45.5%的患者能在7年内怀孕。

No.4刮宫术

刮宫术是宫腔镜出现之前较常用的治疗手段，有报道显示有大约84%的病人能重新恢复正常月经。

但宫腔镜出现之后，因其存在进一步损伤内膜的可能，刮宫术就不再是诊断治疗宫腔粘连的较佳手段了。

No.5其他宫腔镜手术

当无法使用经典的宫腔镜技术或者使用宫腔镜技术并不安全的时候，可以结合使用一些其他的宫腔镜技术。

●如当宫腔粘连十分严重的时候，可以使用Colins电刀来扩大子宫腔。

●宫腔镜引导下使用Touhy在透视引导下进行严重宫腔粘连钝性分解，但其价格昂贵，并且会使患者暴露于电离辐射之下。

●腹腔超声可用来引导宫腔镜下宫腔粘连松解，除了起到辅助引导作用，还能同时检查盆腔其他器官。重庆不孕不育医院哪里的好

●在腹腔镜引导下使用宫腔镜进行松解，但由于数据有限，并发症发生率高，因此并不推荐使用。

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