医生，我们夫妻备孕了好久了还没有好消息，刚拿到检查报告单说是我的问题，但我平时身体也没什么问题啊，怎么就是我不行了呢？

门诊中，经常有男性患者一进来就问我们这个问题。确实，许多男性朋友觉得自己身体健康、体力旺盛，便觉得自己在生育上也是没有问题的。然而在备孕很长一段时间还没有成功（可能还得在女方检查确认她一切正常）的时候，才会察觉自己可能存在不育的问题……

但是，男性不育平素就真的一点征兆都没有吗？其实并不然，今天就来跟大家讲一讲！

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男性不育症的征兆有哪些？

男性不育症不是一个独立的疾病，它可能是由其他疾病或其他多种因素集中后所引起的疾病，病因主要集中在精索静脉曲张、性激素异常、性功能障碍、隐睾、生殖道感染、先天畸形、外伤、不良生活习惯及特殊药物服用史等多个方面。在这里给大家科普一些简单的自测方法。

1.摸一摸

站立时，沿精索（精索位于蛋蛋袋根部靠近两边腹股沟的位置）自上而下触摸，如果发现阴囊（蛋蛋袋）内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块，甚至推挤阴囊时可以看到阴囊表面存在一些迂曲的类似蚯蚓一样的团块，那就要注意了，这可能是精索静脉曲张。

曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重的话会造成血液淤积，使得睾丸温度增高和长期缺氧，有毒代谢产物堆积，导致精子生成障碍，精子质量自然而然就差，甚至在长期的精索静脉曲张下，睾丸会变软，变小。许多患有精索静脉曲张的病人并没有症状，病人往往因长时间备孕不成功到医院全面检查时才发现。

2.看一看大小

如果睾丸肿胀、疼痛，缓解后发现睾丸慢慢地缩小，则可能是睾丸炎症后带来的损伤性萎缩。这种往往伴随精子生成能力不可逆转地下降。

睾丸在人正常发育过程中会下降到阴囊，如果睾丸没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称之为隐睾症。这时候没有着陆成功的睾丸会停在腹腔，腹腔内较高的温度不利于精子的产生，睾丸恶变风险也大大增加。

3.看一看蝌蚪

观察精液也可以一定程度反应生育能力。

看看颜色：正常精液为灰白色或略带黄色，如果出现粉色或红色，则为血精。

看看量：正常精液量为2—6毫升，少于1.5毫升或大于8毫升视为异常。多于8ml为过多，不仅仅是精子密度降低，精液也容易从女性阴道中滑出，受孕的概率自然不理想。如果精液总量少于1.5ml，则为精液量少，1毫升以下属于过少，过少的精液难以保证全都能进入子宫，受孕率一样不理想。

看看是否液化：一般来说，精液射出后15—30分钟会变为液体，如果超过60分钟仍不能液化，在医学上叫做精液不液化，也是不育的诱因。

男人不育如何治疗

1.药物治疗

根据不育症的原因选择不同的药物（抗氧化药物，给精子提供能量的药物、补肾健脾活血药物、激素类药物，微量元素等）这一切都需要在询问正规的医生后再服用药物，擅自服用只会适得其反。

2.手术治疗

精液常规异常的精索静脉曲张患者可行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全的患者则可行睾丸下降固定术，以促进睾丸恢复产生精子功能。

3.生活习惯改善

忌辛辣刺激食物，戒烟酒，作息规律，饮食均衡，多食坚果类食物比如核桃，多做有氧运动例如跑步、游泳。

4.中医中药治疗

对于早期的精索静脉曲张、前列腺炎、精囊炎、附睾输精管炎、免疫性男性不育症的患者，中医治疗是一条明路，中医中药辨证治疗可以避免手术的痛苦。

文/蒋满波/主治医师/广东省中医院生殖医学科

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