经期提前或推迟？有褐色分泌物？或是月经紊乱惹的祸

月经紊乱是女性妇产科的一个常见问题，要了解为什么会出现月经紊乱，首先要从正常的月经周期来开始说起。

子宫内膜与内分泌的关系

女性的月经是女性性成熟的一个标志，每个月，子宫都在为怀孕做着提前的准备工作。

子宫内膜有一个功能层（图中最下方部分），每个月在卵巢的雌激素的影响下开始生长，卵巢在排卵前，以分泌雌激素（图中黄线）为主，雌激素支持着子宫内膜的生长到了月经中期长到一定的厚度，为可能的受精卵做好了在子宫上的种植做准备，在此后月经的后半期，进入所谓的黄体期，黄体分泌孕激素（图中紫线）。支持可能的受精卵的发育，如果没有胚胎在子宫内的种植，那么准备好的子宫内膜就开始脱落，形成月经。

卵巢的激素的周期性改变则是受上一级的中枢调控的，这个“上级”是脑子里面的垂体，它周期性分泌FSH（促卵泡生成素，图中绿线）和LH（促黄体生成素，图中蓝线）。

而同样，垂体是受上级来管理的，它的上级是下丘脑，下丘脑则是大脑中枢，思维、精神因素都可能成为影响下丘脑的因素。

了解了这个下丘脑——垂体——卵巢——子宫内膜这一个垂直的轴，就可以知道正常的月经是怎么来的，也就可以理解在月经紊乱的时候可能是发生了什么问题。

通常情况下，进入青春期后，需要一段时间来建立月经的规律性，这是正常现象，一般情况下初潮后2-3年即可建立其规律性。

月经周期与女性内分泌水平正相关

怀孕了的时候，受精卵种植在子宫内膜上，开始的时候需要卵巢的黄体的孕激素的支持，到了绒毛生长后，就由绒毛分泌的hCG（绒毛促性腺激素）来支撑黄体的生长和分泌孕激素，这时候月经就不会来。子宫将会继续为胎儿的发育支持下去。

若没有怀孕的情况，月经推迟，其它更为常见的是外界环境，譬如天气、精神、情绪、饮食、肥胖、药物以及身体里面其它疾病造成对下丘脑垂体卵巢功能轴的影响，这样的影响一般都是暂时的，在去除了外因或者影响月经的疾病得到治疗了以后，通常月经就可以恢复其规律性，不必太紧张。如果超过3个月不来月经，方考虑用药物进行撤退治疗。

规范用药建立规律月经周期

这个轴的规律性如果长期得不到建立，就会表现为月经的紊乱，或者是月经周期长，或者是月经一来好多天，这样的情况也是病态的情况。

长期如此，也存在着身体过度受雌激素的刺激的影响，有可能会增加子宫内膜癌症的风险。所以若是有长期的紊乱，需要进行药物的调整。对于年轻生育期的女性，重在调整月经的规律性，若有生育要求，可能会使用药物来进行促排卵。

下丘脑紊乱，譬如在减肥、考试、疾病等精神紧张因素的情况下，会出现月经紊乱（闭经常见）；垂体功能异常，主要见有垂体瘤或者产后出血导致的垂体卒中（坏死了）；卵巢功能的异常主要表现为不排卵或者卵巢贮备功能下降或者卵巢衰竭；子宫的异常则包括子宫内膜息肉、内膜增生等问题，宫腔粘连也会导致闭经等情况。