上海衡山虹妇幼医院提醒盆腔积液需要治疗么？

在妇科门诊，患者经常因为超声检查而前来就诊，诊断盆腔积液，并要求治疗。

盆腔积液是一种疾病吗？你需要医疗护理吗？

我们知道腹膜腔包含肠、网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏和其他器官，它们属于腹膜内器官。腹膜覆盖腹部器官、盆腔和腹部表面，腹膜可漏出少量液体，称为腹膜漏液。渗漏液多为淡黄色，薄而透明，可避免腹膜腔内的内脏相互粘附，润滑肠蠕动。

正常情况下，腹膜腔的液体渗漏量通常小于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站在低位，子宫直肠凹位于较低位腹膜腔的卧位。因此，在子宫和直肠中心凹有一个黑色的液体性区域，称为盆腔积液。

在排卵期间，由于卵泡液的排出和排卵伤口的血液外渗，积液量可能会增加，有时甚至在再次超声期间可以看到排卵，此时盆腔积液量可能增加。这种腹膜漏液和排卵产生的卵泡液，都会导致盆腔积液，这种积液属于正常生理现象，不需要治疗。

了解这种情况，你知道在妇科门诊看到更多的这种超声提示盆腔积液，其实是一种正常的生理现象，不要惊慌。

但有五种情况突出：

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1.

当有盆腔炎时，腹膜受到炎症物质的刺激，可产生大量渗出物，超声检查也有盆腔积液的产生，但此时常伴有白带诊断黄、发热等感染症状，血液检查白细胞可有异常变化。

2.

当肝硬化合并门静脉压力升高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低等因素导致腹腔内游离液量超过200ml时，称为腹水。

3.

患腹部肿瘤时，腹膜受到炎症物质的刺激，可产生大量渗出物。超声检查也有盆腔积液，检查常有原发性肿瘤的临床表现。

4.

宫外孕期间，局部组织破裂出血，超声检查有盆腔积液，患者常有绝经史，可能伴有剧烈的腹膜刺激疼痛和恶心呕吐，如大量失血，可伴有头晕等休克症状。

5.

正常排卵出血期间偶尔出现卵泡孔破裂，或在排卵后月经周期后期卵巢黄体破裂出血，可出现下腹隐痛等症状，超声有盆腔积液，情况往往是性或1-2天消失，不要惊慌，但如破裂口出血量大，可引起类似异位妊娠的症状，此时超声检查也可有盆腔积液更多的情况，即为病理状态，应就医。