高催乳素血症

高催乳素血症是各种原因导致的血清催乳素水平异常升高，达25μg/L（1.14 nmol/L）以上，以闭经、溢乳、无排卵和不孕为临床特征的综合征。育龄期妇女发生率为0.4%。

西医学病因包括下丘脑与垂体疾患、胸部疾患、全身疾患、药物因素和特发性因素等

1.下丘脑疾患 颅咽管瘤、炎症、外伤、放疗等影响下丘脑的催乳素抑制因子分泌和传递都可引起催乳素升高。

2.垂体疾患 占1/3～1/2。较常见的原因是垂体肿瘤，按直径分为微腺瘤（小于1cm）和大腺瘤。还有空蝶鞍综合征、垂体腺细胞增生等都可致垂体分泌过量的催乳素。

3.药物因素 长期使用氯丙嗪、利舍平、甲基多巴、吗啡、避孕药、甲氧氯普胺等。

4. 其他疾患 原发性甲状腺功能减退、肾功能衰竭、多囊卵巢综合征、肾上腺瘤、肝硬化、胸壁外伤或手术等。

5.特发性高催乳素血症 无明确原因。此类患者数年后可能发展为垂体微腺瘤。

血清PRL∶以上午10～11时空腹采血测定，较能反映其真实水平。育龄非孕妇女，至少 2 次测定值>1.36 nmol/L，方能诊断。

（2）垂体、卵巢功能检查∶促卵泡激素及促黄体激素处于正常低限或低于正常水平，雌二醇水平偏低，基础体温呈单相型或基础体温高相不能维持12天所表现出黄体功能不足。

（4）PRL兴奋或抑制试验∶氯丙嗪兴奋试验或促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验可了解下丘脑-垂体的储备能力，PRL明显增高者提示下丘脑-垂体功能失调。

（5）影像学检查∶头颅CT检查诊断巨腺瘤和微腺瘤的准确率分别达95%和80%～90%，高分辨率者可发现直径3mm的微腺瘤。MRI诊断垂体瘤的准确率与CT相仿。

2. 月经异常 可表现为月经频发或月经稀发或闭经，闭经和溢乳同时存在称闭经-溢乳综合征，但有些患者仅有闭经而无溢乳。

3.头痛与视觉障碍 垂体微腺瘤一般无明显症状；大腺瘤可引起头痛、头胀、眼花、呕吐等症状，压迫视交叉，可出现视野缺损。

4.不孕和性功能改变 可导致黄体功能不全：萎缩不全或者过早退化，甚至无排卵。低雌激素状态可影响性欲。

高泌乳素血症在临床上可表现为：肝郁化火型、肝肾亏虚证、脾虚湿阻证型，但较常见的是肝郁化火型。不同的证型选取不同的中药辨证治疗。

日常生活中（1）可以生麦芽30～60g，泡茶饮服，3个月为1个疗程。适合肝气郁结的人

（2）生山楂10g，炒麦芽30g，水煎代茶饮。适合脾虚失健，对肉类饮食消化差的人。

（3）炒麦芽30g，腊梅花5克，代茶饮。适用于肝郁化火的人。

针灸选取：行间、期门、血海、膻中为主穴，根据辨证进行加减。

对于垂体腺瘤引起的高泌乳素血症和视野缺损，要早起手术切除治疗，切除的目的是缩小瘤体、恢复正常视力及脑神经与垂体前叶的功能。手术方法和路径是经蝶窦显微微创切除肿瘤。对微腺瘤的治愈率可达70%～75%；

其次还有如γ-刀、X-刀等的放射治疗。

西药治疗高泌乳血症的药很多，但溴隐亭是目前国内外治疗高催乳素血症的首选药。有的患者由于溴隐亭的副作用而不能耐受，溴隐亭的副作用：恶心、呕吐、眩晕、直立性血压、下肢血管痉挛、头痛、心率失常。相比较西药中医不失为良好的治疗方法。

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