为什么用孕激素治疗异常子宫出血时，会出现撤退性出血？

为什么用孕激素治疗异常子宫出血时，会出现撤退性出血？

当女性接受孕激素调整月经治疗时，不是在整个月经周期中一直服药，而是只在月经周期的后半程服药。停药后，血液中的孕激素浓度会马上降低，子宫内膜失去孕激素的支撑后会脱落排出，形成类似月经的出血，这就是孕激素撤退性出血。

应用孕激素后，如果出现撤退性出血，可以说明以下几点：（1）子宫正常；（2）体内有一定水平的雌激素；（3）子宫内膜对孕激素响应正常。

这种孕激素撤退性出血，本质上就是人为用药物诱导的月经，可以避免子宫内膜过度增殖。发生撤退性出血后，可以把它当作一次月经，将撤退性出血开始的日期作为新的月经周期的起点，与撤退性出血结束的日期结合计算经期的长度。孕激素撤退性出血后的出血通常是可控的，出血量不会过大，可能比平时月经量略多，但不会特别多，经期也不会过长，不会超过 8 天。如果孕激素治疗的第一个周期出血量比较多，可以应用对症止血的药物，以减少出血量。

但不要急于应用其他性激素治疗，以免治疗混乱，带来乱出血。通常在第二个周期，撤退性出血就会变得与平时月经相同。如果经孕激素治疗后的出血仍然不能在 7~8 天内干净，需警惕可能存在器质性病变。

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采用孕激素治疗调整月经时，除了每天的用量要足够外，每个周期应用的时间长度也很重要，建议每个周期用够10~14 天，这样才可以将子宫内膜彻底转化为分泌期状态，达到保护子宫内膜的目的。如果估计出血量比较多，希望通过用药减少出血量，可以增加孕激素的每天用量、延长用药时间，甚至可以采用全周期疗法。孕激素全周期疗法就是在月经干净后就立即开始应用孕激素，连用 20 天。