男性性功能障碍

导读：

自然受孕需要有优良的种子，还需要正常的播种。播种失败就是我们所谓的性功能障碍，临床上常见的性功能障碍包括我们前面讲到的勃起功能障碍和这次我们要讲的射精功能障碍。

射精是由中枢控制的复杂神经反射，射精功能障碍包括早泄、逆行射精、不射精、延迟射精、射精痛、血精、性快感缺失等等。其中早泄在射精功能障碍中较为常见。

早泄的定义

●早泄的争义

◆早泄的定义一直存在争议，现在一般推荐国际性医学会（ISSM）对早泄的定义：射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1min以内发生，这种情况从初次性交开始或者继发于某个不良事件；总是或几乎总是在插入阴道后不能延迟射精；并伴有消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。●早泄均包含以下三要素

◆较短的射精潜伏期；

◆缺乏射精的控制能力；

◆由上述两方面对患者和（或）性伴侣造成的困扰和人际交往障碍。临床上可分为原发性早泄和继发性早泄。

诊断评估

●详细的病史

◆性生活史：早泄的诱因、频率、出现及持续时间；自我控制能力及双方满意度；阴道内射精潜伏期；出现早泄的环境因素、性刺激强度及性伴侣情况；性生活的频率及性心理情况；早泄对性行为双方心理因素和生活质量的影响等。

◆一般病史：了解患者健康状况；教育背景；心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病史；外伤、手术史；药物应用史；心理疾病及治疗史等。

●阴道内射精潜伏期（IELT）

◆阴茎插入阴道到射精开始的时间，可以通过秒表测量。

●早泄评估问卷量表

◆包括早泄诊断工具（PEDT）、阿拉伯早泄指数（AIPE）、早泄指数（IPE）等等，其中PEDT使用较为广泛。

●体格检查及相关检查

◆体格检查是对早泄患者较初评估的一部分，包括生殖系统的检查、内分泌系统和神经系统的检查，了解与早泄或其它性功能障碍相关的潜在医学情况，例如内分泌疾病、前列腺炎等，必要时可进行相应的实验室检查或生理实验。

临床治疗

●目前早泄的治疗方式

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◆药物治疗：主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂、一些局部麻醉剂和中医药的使用。

◆行为心理治疗：通过循序渐进的训练和治疗，帮助患者提高延迟射精的性技巧、增加性自信、消除焦虑情绪等。

◆手术治疗不推荐作为一线治疗方法，选择要慎重。

◆早泄伴发疾病的治疗：早泄在临床上常常伴随一些疾病如慢性前列腺炎、勃起功能障碍、精神心理疾病等的发生，并且在发生、发展过程中可能互为因果、互相影响，同时治疗才可以达到更好的疗效。

◆对于比较严重，无法进行阴道内射精的不育患者，通过治疗完成阴道内射精，从而可以自然受孕。如果治疗效果不佳，我们可以通过辅助生育的办法完成受孕，助您成就爸业。