5年生存率较高94%，日本是

厚朴方舟团队编译 |卵巢癌的致死率居妇科肿瘤之首，是不折不扣的妇科第一凶癌。根据国家癌症中心发表在《柳叶刀·全球健康》（Lancet Global Health）杂志中的数据显示，我国2012年-15年确诊的卵巢癌五年平均生存率为39.1%。日本在卵巢癌治疗领域有着丰富的临床经验，治疗的效果相对显著。根据日本国立癌症研究中心的数据，日本2010-2012年确诊的卵巢癌患者5年平均生存率达到65.3%，I期为94%。日本是如何做到的呢？

▲图源：intrustcare.co.uk

日本治疗卵巢癌的方法

卵巢癌治疗的第一选择：手术切除

手术是卵巢癌主要的治疗手段。日本妇科肿瘤学会制定的《卵巢癌治疗指南》指出，在疑似卵巢癌时，无论分期如何，首先要进行手术切除。

手术方式包括彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术（根据日本癌研有明医院的数据I期卵巢癌患者出现淋巴结转移的概率为12.8％，II期48.6％，III期为60%）；而对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的患者，则主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

手术的目标是完整切除肿瘤原发灶，尽可能切除所有转移灶，较大程度减少肿瘤带来的损伤。

▲卵巢癌的治疗选择，图源：ganjoho

另外，即使是二次复发的卵巢癌患者，也仍有机会进行手术切除。2020 ASCO年会中公布的数据指出，相比单独采用化疗，二次减瘤术联合化疗可显著提升患者无进展生存期。

因此，无论是初次确诊为卵巢癌的患者，还是二次复发的卵巢癌患者，在临床治疗中，都应积极选择具备高超手术技术，丰富手术经验，以及建立多学科诊疗团队的医生进行治疗，力争做到完全切除肿瘤，提高预后效果。

以化疗为基石的精准治疗

卵巢癌对化疗敏感，手术后追加药物疗法(化疗)是基本的治疗方式。除了ⅠA期以及ⅠB期的高分化癌(恶性程度较低)只需要在术后定期复查外，其他分期的卵巢癌患者都应在术后采用化疗等药物疗法进行辅助治疗。另外，对于已发生腹膜播种，手术可能无法彻底清除的卵巢癌患者，可实施术前化疗，先将肿瘤范围缩小再手术。

另外，对于无法手术的晚期卵巢癌患者，以化疗、靶向治疗在内的药物疗法是重要的治疗手段。目前，包括日本在内的许多国家已经将TC疗法（紫杉醇+卡铂）+贝伐单抗（Avastin）作为卵巢癌的一线疗法。

根据临床数据显示，自2013年11月起日本便开始采用贝伐单抗治疗卵巢癌。2020年日本发表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一项研究结果显示，贝伐单抗联合铂类化疗可显著提高缓解率重庆不孕不育医院哪里的好（贝伐单抗联合铂类化疗缓解率vs贝伐单抗联合非铂类化疗缓解率为73％vs30％），延长复发性卵巢癌患者的生存期（19.3个月vs3.9个月）。

▲图源：academic.oup

另外，以Lynparza（Olaparib，奥拉帕利）、Rubraca(Rucaparib，卢卡帕利)为代表的PARP抑制剂也为卵巢癌的治疗带来了新的转机。日本在2018年就采用Lynparza作为铂敏感性复发性卵巢癌的维持疗法；2019年起Lynparza成为BRCA突变阳性卵巢癌的初始化疗后的维持疗法。同时，日本正在进行Rubraca治疗卵巢癌的相关临床试验，Rubraca有望成为日本治疗卵巢癌的另一治疗选择。

此外，研究人员发现帕博利珠单抗单药治疗在晚期卵巢癌的日本患者中显示出抗肿瘤活性，未来有望成为卵巢癌治疗的新方向。

目前，卵巢癌的治疗模式已从传统的手术+化疗转变为"手术＋化疗＋靶向维持治疗"的全程管理方式，卵巢癌的预后效果也在逐步提升。日本在卵巢癌治疗领域有着突出的表现，对于卵巢癌患者而言，前往日本治疗或许是一个不错的选择。

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[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构

[2] [2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in Chinaduring 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3] 卵巣がん　治療：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[4] 卵巣がん｜がんに関する情報｜がん研有明病院

[5] 卵巣がんの治療について | 国立がん研究センター 東病院重庆不孕不育医院哪里的好

[6] Yoshiko Nanki, Hiroyuki Nomura, Naomi Iwasa, Keiko Saotome, Ai Dozen, Tomoko Yoshihama, Takuro Hirano, Shiho Hashimoto, Tatsuyuki Chiyoda, Wataru Yamagami, Fumio Kataoka, Daisuke Aoki, A prospective cohort study on the safety and efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in Japanese patients with relapsed ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51, Issue 1, January 2021, Pages 54–59, https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa140

[7] 日本国立癌症研究中心