痛经科普—到底是什么原因让我摆脱不了痛经呢？

痛经的原因？分原发性痛经和继发性痛经！

原发性痛经又叫功能性痛经，主要发生在未婚的青年女性，是指子宫没有明显器质性病变，在月经前后或在月经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀等多种不适，简单来说就是没有原因的痛。

原发性痛经

1.原发性痛经原因错综复杂，先说主要的内在因素：

我们都知道月经是子宫内膜周期性剥落，随血液排除的过程。痛经的罪魁祸首就是前列腺素，血管加压素、内源性缩宫素等等物质的增加。月经前期，子宫内膜分泌的前列腺素浓度就开始增高，当月经期时，内膜剥落，大量的前列腺素就突然大量释放(也可以解释为啥月经期12小时，月经期第一天疼痛最剧烈了)， 我们子宫，胃肠道，神经等都有大量前列腺素受体，这个时候前列腺素和前列腺素受体相亲相爱的时候，就会出现子宫平滑肌过强收缩，血管孪缩，造成子宫缺血、缺氧状态而出现子宫收缩痛，那么腰酸，恶心呕吐，腹泻，出冷汗，偏头痛症状也是很好解释了。所以月经前或月经期间口服前列腺素合成酶抑制剂，也就是布洛芬等止疼药，是很大程度减缓痛经的！

2.有研究发现子宫的解剖位置异常与痛经的发生相关。

子宫颈的狭窄及子宫的过度屈曲会使经血外流受阻，经血累积刺激了子宫收缩，代谢产物清除减少引发了痛经。（大多数妇女的子宫处于前倾前屈，如图：）

有研究对痛经和非痛经的60例未婚女性的子宫的大小和子宫内膜厚度进行测量，发现痛经组的子宫前后径及横径比对照组增大（子宫位置）, 子宫内膜厚度比对照组的薄, 如图所示。

3. 原发性痛经还受精神、神经因素、疼痛的主观感受，以及个人对疼痛阈值，还有月经期的习惯相关。

我们看一份研究来加深理解吧！

作者随机抽取宁夏1100个女大学生进行调查，从而研究原发性痛经的可能潜在的因素。作者发现经期不注重保暖、食用辛辣/冷冻食品、睡眠不足、重体力劳动、外阴清洁以及性生活这些因素都有可能诱发痛经。

继发性痛经

继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经，比如子宫内膜异位症(子宫内膜异位种植到子宫之外的地方等原因)，子宫腺肌症(子宫内膜异位种植到子宫肌层等原因)等如图，原因复杂，这里就不缀诉了。

不可忽视的痛经！ - 岑涔的文章 - 知乎

治疗

1．原本无痛经，但是随着年纪增大，痛经症状再次出现，经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经的妇女要引起重视，及时就诊，排除继发性痛经疾病最为重要。

2.原发性痛经，应重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛，足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。大多数青年女性症状明显，年纪变大，症状会逐渐减轻。疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。

3.药物治疗

(1）前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，月经来潮马上开始服用药物效果最佳，连服2 ～ 3 日。

(2）口服避孕药：通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量。适用于要求避孕的痛经妇女。

[1]王海蕊,张坤,郜鑫,罗廷燕,张玲.宁夏某大学女生原发性痛经发生率调查及其影响因素分析[J].宁夏医科大学学报,2019,41(10):1055-1059.

[2]Novita Prahastini,Nurhasan,Miftakhul Jannah,Bayu Budi Prakoso. The Effect of Dysmenorrhea and Anxiety on Agility With Moodstate as Intervening Variable[P]. Proceedings of the International Conference on Research and Academic Community Services (ICRACOS 2019),2020.

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