什么是多囊卵巢综合征？

据统计，5%~8%女性患有此病，近些年发病率有不断增高趋势。

多囊卵巢综合征（简称PCOS）是一种内分泌及代谢异常所致的疾病，被认为是女性中最常见的内分泌疾病之一，是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征。

正常情况下，从青春期开始，一个卵巢中，每月有3~10个小卵泡开始发育，在生长过程中，卵泡会产生激素，经过优胜劣汰，只有一颗卵子发育成熟，随后释放出一个卵细胞，这称为排卵。

PCOS患者的卵巢会产生10多个小卵泡，都不能发育成熟，患者的激素水平失去平衡，不会如期每月排卵。

睾酮虽然被称为男性激素，但在女性体内也存在。正常情况下，卵巢只产生及少量的睾酮。而PCOS女性的卵巢不能正常工作，睾酮产生过多。

主要症状表现有哪些？

PCOS多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖。

①月经失调为主要症状，多表现为月经稀发（周期35日~6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发，也可表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。

②PCOS导致的排卵障碍通常会导致不孕。

③雄激素过多，可能引发多毛、痤疮、脱发等临床体征和/或血清雄激素浓度升高。

④黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

⑤肥胖：50%以上PCOS患者肥胖（体重指数≥25），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）；肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。

⑥阴道超声检查可见典型的卵巢多囊样改变。

为什么会得多囊卵巢综合征？

目前研究认为，可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致，涉及神经内分泌及免疫系统的复杂调控网络；除遗传因素外，后天环境影响很大，尤其是饮食因素；现代研究认为，饮食、肥胖、运动减少等不良生活方式均可引起胰岛素抵抗，从而导致PCOS。

多囊卵巢综合征如何治疗？

PCOS不仅影响女性的月经及排卵，也可增加其他健康问题的风险，随着年龄的增长，PCOS患者出现2型糖尿病、高脂血症、心脑血管病、子宫内膜癌、代谢综合征等风险也会增加。

无论肥胖或非肥胖PCOS患者，生活方式干预都是基础治疗方案，包括饮食、运动和行为干预等。在此基础上，可以应用药物或手术治疗。

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生活方式：

控制饮食、增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性、降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。具体如下：

饮食干预：总能量的控制及膳食结构的合理化是关键，推荐碳水化合物占45%~60%，并选择低生糖指数（GI）食物，脂肪占20%~30%，其中以单不饱和脂肪酸为主，饱和及多不饱和脂肪酸均应小于10%，蛋白质占15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主，同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。

运动干预：对于肥胖或超重的患者，运动的主要目标是改善身体脂肪分布及减重，研究表明，体重下降5%~10%可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善。建议每周累计进行至少150min中等强度（达到最大心率50%~70%）的运动效果，以有氧运动为主，每次20~60min，视运动强度而定。

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药物治疗：

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对于没有生育要求的患者来说，推荐应用短效避孕药，这是高雄激素和调整月经周期的一线用药；

2

对于合并代谢综合征的患者，还需要针对血糖、血脂异常、胰岛素抵抗等情况，同时使用降脂药物联合治疗，以达到更好的治疗效果；

3

对于有生育要求的患者，在通过前期的激素调整后，配合促排卵药物的使用，达到排卵和生育的目的。

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手术治疗：

腹腔镜卵巢打孔术可能对部分PCOS有效，具体治疗方案需专业医生制定。

多囊卵巢综合征日常如何预防？

如果患者超重或肥胖，减重能改善许多症状。研究表明，体重下降5%~10%可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善。

多囊卵巢综合征是影响女性一生健康的复杂的妇科内分泌疾病，由于PCOS病因不明，目前无有效的治愈方案，临床上以对症治疗为主，兼顾长期的健康管理。早发现早诊断早治疗，可有效降低本病的发病率。

就诊科室

妇科就诊，医生会根据患者的年龄、症状和个体情况来决定应该接受哪些检查。常见检查包括：

作者 | 北京华信医院 张康

来源： 北京114预约挂号