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阳性不一定是新冠吗?核酸阳性就是新冠吗?

本文源于:重庆送子鸟医院

发布时间:2023-02-20 15:03:31

阳性不一定是新冠吗?核酸阳性就是新冠吗?严格来说,抗原是一种辅助手段,所以如果抗原呈阳性,那就是新冠肺炎。但如果你买的试剂质量好,操作流程规范,解读正确,那么抗原阳性的大概率就是真阳性(也有假阳性的可能),所以你要足够重视,按照标准来对待。主要讨论新冠肺炎抗原试剂的两条杠(C和T都有线)是否代表新冠肺炎感染,主要介绍可能导致新冠肺炎抗原假阳性的原因。

阳性不一定是新冠吗?核酸阳性就是新冠吗?

一、真阳性和假阳性

真:新冠肺炎抗原检测试剂显示两个条形。事实上,这个人确实感染了新冠肺炎病毒(例如,通过核酸证实)。那么这个标本就是真阳性标本,检测结果是准确的。

假阳性:新冠肺炎抗原检测试剂显示两条杠,但此人并未实际感染新冠肺炎,说明此人检测结果有误,导致假阳性。

核酸是遗传物质,抗原类似于核酸穿的衣服,那么为什么抗原检测会产生假阳性呢?我举个例子(不太恰当,仅供参考):有一次外星人混入地球闹事,把A病毒传染给一部分人,跑了。地球必须想办法找出并治疗所有这些感染者。找出这些人最好的检测方法是核酸,但核酸是肉眼看不到的。如果有些人不配合,就不能完全实施。后来科学家发现,感染了甲型病毒的人有一个共同的特点,就是每天都戴红黑相间的帽子,穿粉色和红色的纯色衬衫,浅灰色的西瓜图案外套,绿色的气球图案皮裤,白色的皮鞋。于是各地专门安排了一批人执行任务,发现同时这样打扮的人,全部抓起来做核酸检测。但也不排除正常人可能会这样穿或者不小心抓错人(比如抓到其他几双衣服却穿了一件有西瓜图案的深灰色外套)。同样,当遇到与新冠肺炎抗原结构相似的物质时,也可能被检测试剂误认为是新冠肺炎抗原,导致假阳性结果。

二、假阳性率高吗?

胶体金检测试剂有一定比例的假阳性,新冠肺炎抗原自测试剂也属于胶体金法或乳胶法,必然会产生一定比例的假阳性。不过不用太担心。国家美国食品药品监督管理局批准的所有产品都经过了相关的临床试验和审核,假阳性率在可接受的范围内。但普通人要特别注意操作的规范性,尽量避免假阳性,提高结果的准确性。

三、误报的原因是什么?

1.干扰物质引起的非特异性结合

特异性:抗原和抗体的特异性结合作用类似于钥匙和锁的关系。一把锁只能用特殊的钥匙打开,其他钥匙打不开,所以有匹配对应。

非特定组合:类似于一把钥匙可以开几把锁或者一把锁可以被几把钥匙打开,失去了唯一的对应性。

在设计胶体金产品时,理论上只有待测物质会与产品上包被的相应抗原和抗体发生特异性结合,从而在T线位置产生显色。但由于鼻腔标本成分复杂,且试剂中使用的抗原和抗体无法达到100%的纯度,或者检测人员在服用一些药物等。,可能发生非特异性结合,导致T线位置出现线条和假阳性结果。某厂试剂自检中干扰物质和交叉反应的实验结果

2.样本污染

胶体金检测项目是人工操作项目,即使在临床检验机构也可能发生标本污染,尤其是标本多任务重的情况下。比如操作老师用移液器取了某项目的阳性A标本后,忘记换枪头,直接用同一个枪头取了阴性B标本进行检测,因为枪头上的阳性标本导致B标本被污染,导致假阳性结果。新冠肺炎抗原自测也有标本污染的可能,比如不小心污染了拭子头。

3.抽样误差

我曾经遇到过一个检验科老师,错拿了一个血样去检测一个早孕项目(应该是取尿样),然后导致假阳性结果。新冠肺炎抗原也可能有类似的情况,比如取标本时用力过猛,不小心擦到鼻粘膜流鼻血,标本拭子沾到血,也可能导致新冠肺炎抗原的假阳性。

4.操作误差

操作错误是一个常见的因素。1.标本过量:滴加的标本超过规定的滴数,就可能导致假阳性,特别是一些高灵敏试剂加多了一点;2.提取液误用:每个品牌的试剂都有其对应的提取液,各种品牌的提取液不能混用,也不能用其他液体代替提取液(网上有人用橙汁、醋等。来测试,这可能会导致误报);3.误用棉签:每个品牌的试剂都有匹配的棉签,最好不要把每个品牌的采样棉签混用。拭子看起来相似,但成分可能不同,未经相应试剂品牌制造商验证的拭子可能导致假阳性。

5.解释超时

抗原试剂有规定的解释时间。过早或过晚解释可能导致测试结果错误,超时解释可能导致假阳性结果。正常判读时间15-30分钟内只有C线,2小时后T线可能出来,但这个结果不能作为参考,因为已经超过正常判读时间。建议大家在使用试剂时,一定要做好计时,在规定的时间内完成结果的判读。

6.储存和运输温度

抗原的核心原料是生物材料,对温度有一定要求。正常储存温度一般在4-30度左右。如果抗原试剂在储存和运输过程中经历长时间的高温,可能会使里面包被的抗原和抗体变性,导致假阳性或出现杂散线等异常结果。

7.产品质量

如果生产厂家在抗原试剂的生产过程中出现一些失误或偏差,而没有被及时发现,那么检测结果就会不准确。比如包被了错误的抗原和抗体,试剂灵敏度太高,混合了。

新冠肺炎抗原自测试剂T线和C线同时显色,只能说明新冠肺炎抗原检测试剂呈阳性,并不能说明检测者一定感染了新冠肺炎,因为抗原检测是辅助检测手段(受多种因素影响,有可能是假阳性),核酸检测是诊断的基础。如果遇到新冠肺炎抗原检测阳性结果,不要慌,按要求报告,等待核酸复查。

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