输卵管通畅吗？详解子宫输卵管造影检查

子宫输卵管造影(HSG)是一种常见的妇科检查方法，主要用来评估子宫腔形态及输卵管通畅情况。它对于不孕症、反复流产、子宫畸形等问题的诊断具有重要意义。下面我们来详细了解这项检查的具体过程。

一、检查前准备

1.时间选择：通常安排在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，检查结果更准确，也能避免怀孕的可能。

2.检查前禁忌：检查前3天禁止性生活，检查前需排空膀胱。

3.相关检查：医生通常会建议先行白带常规检查，排除急性生殖道炎症。

4.签署知情同意书：了解检查的必要性、过程及可能的风险。

二、检查过程详解

1.体位准备：患者仰卧于检查床上，采取膀胱截石位(类似于妇科检查的姿势)。

2.消毒与暴露：医生对外阴、阴道进行常规消毒，并放置窥器暴露宫颈。

3.放置导管：将一根细软的导管经宫颈口插入子宫腔。

4.注入造影剂：在X线透视监控下，缓慢注入碘油或碘水等造影剂。造影剂会逐渐充盈子宫腔，流入输卵管，最后进入盆腔。

5.影像拍摄：在注入过程中，放射科医生会拍摄多张X光片，动态记录造影剂在子宫、输卵管内的流动及在盆腔的弥散情况。

6.术后观察：检查结束后，患者需在观察室休息片刻，无特殊不适方可离开。部分医院可能会在检查后24小时再拍摄一张延迟片，以观察造影剂在盆腔内的弥散情况，进一步判断盆腔状态。

整个检查过程通常持续约10-20分钟，根据个人情况略有不同。

三、检查后的注意事项

1.常见反应：检查后几天内，可能有少量阴道出血或血性分泌物，轻度下腹坠胀感，通常无需特殊处理。

2.预防感染：检查后2周内禁止盆浴、游泳及性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。

3.及时就医：若出现剧烈腹痛、发热、阴道出血量多于月经量等情况，需立即就医。

4.避孕安排：检查当月建议避孕，以减少X线辐射的潜在影响(尽管剂量很小)。

四、HSG检查的意义与局限性

主要作用：

1.判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。

2.发现子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变。

3.对轻度的输卵管粘连有一定疏通作用(尤其是使用碘油造影剂时)。

局限性：

1.无法评估输卵管外部的粘连及卵巢功能。

2.是一种影像学检查，不能替代腹腔镜等手术探查的“金标准”。

五、可能的并发症与风险

HSG总体是安全的，但少数情况下可能出现：

1.造影剂过敏反应。

2.盆腔感染。

3.输卵管痉挛造成的“假性阻塞”。

4.极罕见的子宫穿孔或造影剂静脉逆流。

因此，选择正规医院、由经验丰富的医生操作非常重要。