盘点哪些因素影响卵巢功能，防不孕应先治好内分泌疾病

卵巢的功能除了维持女性生殖内分泌系统的协调外，在生育方面，卵巢主要具备两个功能：一是排卵，二是在怀孕早期形成黄体，以维持胚胎的稳定。

为什么会不孕或早期流产

女性不孕的原因中“卵巢功能不全”就占了大约30%-40%，无排卵就无法怀孕。另外，由于早期怀孕过程必须依赖黄体酮的维持，而黄体酮的主要来源是卵巢的黄体，因此，如果怀孕的第7-9周没有足够的黄体酮，就很容易引起早期胚胎流产。

如何评估卵巢功能

医学上可由一些检查来获得大致评估。例如：在月经第3天测量血液中卵泡刺激素（FSH）的浓度，可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭，必须补充激素了。

一般来说，卵巢排卵功能可观察身体状况或做相应的检查来初步了解。例如：女性月经周期规则，月经期中伴有些许乳房肿胀、下腹疼痛等月经不适症状，这通常是有排卵的正常生理周期。

哪些因素影响卵巢功能

妇科因素

多囊卵巢综合征：临床上有月经异常、不孕、多毛、肥胖等症状，诊断要结合临床的综合表现，如长期不排卵、男性激素过高等，诊断要做激素水平（卵泡刺激素、黄体生成素）检查和超声波检查，并排除其他疾病。

子宫内膜异位症：患者通常有痛经、性交痛、慢性下腹部疼痛等，易导致长期不排卵黄体功能不全，从而出现不孕或早期流产。

盆腔炎：会有阴道不正常分泌物与下腹部疼痛，严重的还会有卵巢输卵管脓肿及盆腔粘连。

此外，某些肿瘤也会分泌雄性激素，破坏女性体内的内分泌平衡。

非妇科因素

高龄：女性的年龄超过35岁。

疾病：如脑垂体及下丘脑肿瘤、肥胖、肾上腺机能异常、甲状腺疾病、过度运动、生活压力、糖尿病等。

盘点哪些因素影响卵巢功能，防不孕应先治好内分泌疾病，如何治疗子宫疾病不孕症，女性不孕的中医治疗原则

女性不孕应该如何预防？女性不孕是一种严重的不孕不育性疾病，预防措施首先要从防治生殖内分泌疾病开始。

1、防治生殖系统感染性疾病

输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等生殖系统感染性疾病是导致女性不孕的一类常见病因，所以预防女性不孕要从积极防治此类疾病开始，防止炎症迁延而导致不必要的机体损害，尤其是盆腔炎，如在急性期不能得到有效控制，就很容易演变为慢性盆腔炎，不仅加大了疾病的治疗难度，还很容易引发输卵管堵塞，进而造成女性不孕的严重后果。

导致生殖系统感染性疾病的原因较为复杂，其中以人工流产次数较多、手术不洁、术后调理不当等因素较为常见。

2、防治内分泌疾病

预防女性不孕还应重视防治内分泌疾病，常见如月经不调。导致内分泌性疾病的主要原因包括2个方面，即人工流产或子宫息肉摘除等手术后导致的月经不调；女性婚后盼子心切而精神紧张，尤其以高龄或结婚数年未孕的女性为主，很容易导致神经内分泌系统受到不良影响而引发女性不孕，这种状况很容易造成恶性循环，越紧张焦虑越难易受孕，而难易受孕又会更加紧张焦虑。

多种子宫疾病都可以导致不孕症，治疗时要根据不同的病情选择不同的治疗方法。

（1）子宫畸形：可根据具体情况进行处理，如考虑作矫形手术等，一般不属于不孕症治疗范畴。

（2）子宫发育不良：往往不是不孕的直接原因，必要时可考虑作人工周期治疗。

（3） 子宫肌瘤：子宫肌瘤的不孕率为30%～40%，影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大，可考虑手术治疗（肌瘤剔除术等）。

（4）子宫内膜异位症：可采用孕激素治疗（假孕疗法）等，如经保守治疗6～12 月无明显好转，可考虑作保守手才疗。

（5）子宫内膜炎：非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈，必要时可根据细菌培养和药物敏感试验，来选用抗菌素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。

（6）宫腔粘连：对于结核性患者可予以抗结核治疗。对于外伤性宫腔粘连患者可用Hegar氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连，有条件的可在宫腔镜直视下进行。术后宫腔内放置节育器，应用抗生素防治感染，雌激素促进子宫内膜增生。

（7）子宫位置异常：单纯性子宫后屈，经手法可将子宫复为前位，并指导其性生活，可收到良好的效果。

中医认为不孕症的治疗应从整体出发，在辨证的基础上遵循“治病必求其本”的原则，采取“虚者补之”、“实者泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”等治疗措施。女性不孕的辨证要点主要基于月经病的辨证。月经病又以血症为主，以月经的期、量、色、质、气味等变化为辨证的特点与依据。

（1）月经期的治疗原则--活血通经：月经的来潮标志着新月经周期的开始，本期的治疗重点是行气、活血、调经。常给予调经汤。方药组成包括：当归、赤芍、熟地、川芎、桃仁、红花、香附、青皮、陈皮、泽兰、牛膝、益母草等中草药，可以随症加减。

（2）月经后期的治疗原则--补肾滋阴：月经后期是指月经周期的第14日，即“增殖期”。治疗以促进卵子发育为主，常用促卵泡汤，以补肾滋阴。方药组成包括：紫河车、熟地、淮山药、女贞子、枸杞子、仙茅、仙灵脾、首乌、川断、菟丝子、当归等。

（3）月经间期的治疗原则--补肾通络：月经周期的第14天左右，即“排卵期”。在排卵前3天左右给予促排卵汤，起到补肾通络，有促发排卵的作用。方药组成包括：仙茅、仙灵脾、赤芍、当归、川芎、香附、红花、茺蔚子、泽兰、牛膝、王不留行、路路通、桃仁等。

（4）月经前期的治疗原则--温阳补肾：指排卵后至下次月经来潮（一般为月经周期的第16～28日）为经前期，即“分泌期”。治疗原则是给予促黄体汤，补肾温阳、益气养血，以促进黃体发育与成熟，为胎孕或下次月经来潮奠定良好的物质基础。方药组成包括：熟地、仙茅、仙灵脾、肉桂、当归、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、淮山药、党参、炙甘草等。