感染性流产需要做哪些检查项目，流产孕妇做B超检查有什么意义

感染性流产需要做哪些检查项目，流产孕妇做B超检查有什么意义，先兆流产该怎样科学地进行保胎

感染性流产孕妇可视病情轻重选择检查项目：

(1)尿液分析：除尿常规外，还可做培养及药敏试验。

(2)子宫腔及子宫颈分泌物培养：包括需氧菌和厌氧菌，除做培养及药物敏感试验外，还可做直接涂片革兰染色检查。

(3)血培养：最好在入院时或有寒战时做。(4)电解质等检查：包括钾、钠、氯、尿素氮、肌酐、尿酸及动脉血气分析。

(5)血液检查：凝血因子，如第Ⅴ、Ⅷ等因子，纤维蛋白原，血小板，纤维蛋白裂解物检查，以及血浆乳酸、乳酸盐水平等测定。

(6)放射线检查：探测有否肺脓肿、肺炎、感染性肺栓塞。

(7)腹部检查：腹部平片或超声、CT检查，了解有否肠梗阻、内脏穿孔、盆腔脓肿。子宫或内脏穿孔时可见膈下积气，产气杆菌感染时盆腔积气，严重者形成蜂窝状。

(8)心电图或超声心动图检查：了解心脏功能，必要时监测中心静脉压，记录出入液量。

B超为无创性检查，使用方便，易为孕妇接受。B超可动态观察卵泡发育情况和子宫内膜厚度，确定孕卵接受性，并可间接反映黄体功能。B超检查可以及时、直接地观察胚胎或胎儿在宫内的发育情况，诊断早期妊娠时孕4周即可见子官腔内有孕囊，且随着孕周的增加而增大。

对监测先兆流产的预后有极大帮助，并可鉴别无胚妊娠、不全流产等，避免由于诊断不明而盲目地采用保胎措施，造成精神与身体的负担。此外，还可发现胎儿异常及子宫畸形，诊断明确后可及时进行人工流产。预知流产发生的可能性。提示子宫颈闭合不全，再结合过去曾有过流产史，应及时给予治疗。

凡先兆流产经1～2周治疗无效或子宫大小与孕周不符者，均应进行B超检查。判断预后的标准如下：

(1)子宫大于等于6孕周：宫腔线清晰，无孕囊，须注意异位妊娠。若孕囊清晰可见，呈圆形或椭圆形，边界规则，长径达1.5厘米左右，并按规律增长（大于0.5厘米／周），并可见胚芽，有胎心者为正常。双胎则可见2个孕囊。

(2)子宫大于等于8孕周：孕囊长径小于4厘米，并有变形或皱缩，边缘塌陷。孕囊有残缺，轮廓不清，无胎心搏动、胎动或孕囊下移至子宫颈内口。孕囊大于等于4厘米，而无胚胎，则提示孕卵未发育。胚胎头臂长大于或等于1.5厘米，而无胎心搏动，示胚胎死亡为难免流产。胚芽及胎心清晰可见者为正常。有时一次检查即可做出预后判断，若无把握则隔1～2周复查再做结论。

(3)子宫大于等于12孕周：可见胎儿全貌，能探查出无脑畸形及肢体发育异常。妊娠早、中期未显示孕囊及胚胎，宫腔内充满大小不等的密集光点时则提示葡萄胎。B超还能查出胎盘位置，晚期先兆流产中部分是由于胎盘低位而导致出血。

(4)子宫颈宽度和长度：正常妊娠早期宫颈宽度为2.5厘米，晚期为4.5厘米；如颈管宽度早期为0.4厘米，晚期为0.55厘米，中期介于两者之间，提示有宫颈功能不全。一般孕14～16周宫颈长小于1.5厘米，宽大于3.0厘米，宫颈扩张大于8.0毫米，部分胎囊及胎体脱垂于宫颈管内，可诊断为宫颈功能不全。

不全流产者，B超检查官腔内无孕囊，有少许散在光点、线状强回声，或有混乱的反射，为血块和残留的胚胎及胎盘组织。完全流产者官腔内无内容物，官腔线清。

什么现象才是先兆流产呢？一般先兆流产的主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。

有先兆流产状况的孕妇还是比较多的，多数与孕妇的个人体质有关，尤其是那些有多次流产史的人，她们身体上可能本来就存在一些问题，所以常会出现先兆流产的情况。此外，一些高危、高龄孕妇，有时也会遇到同样的情况。但专家也强调，这未必是她们身体上的问题，而可能是由于高龄孕妇在要孩子的愿望上比较迫切，致使这种紧张的情绪影响到孕期的稳定。

引发先兆流产的原因很多，比如基因缺陷导致的胚胎发育异常，病毒感染，母体全身性疾病（常见的有高血压、肾炎、甲状腺功能减退等），内分泌失调，生殖器官畸形，以及外伤、过量饮用咖啡、吸烟和酗酒等，均可导致先兆流产。

很多妊娠早期的自然流产，是因为在妊娠期间，胚胎发育出现异常，于是遵循生物学中优胜劣汰的原则而出现流产。所以对于还没有找出明显诱因的先兆流产，患者及家属不要盲目保胎。有一名高龄孕妇，结婚后多年不育，经治疗怀孕，却不幸在妊娠早期出现了先兆流产，因胎儿特别珍贵，患者一直卧床休息，并通过药物保胎，最后却生了一个肢体有缺陷的新生儿。结果，全家人不喜反忧。

除了对胎儿的不利影响，盲目保胎还可能对母体本身不利。因为死亡的妊娠物在宫内停滞过久，会引起严重的凝血功能障碍、阴道出血增多等麻烦。甚至由于没有及时做刮宫手术，引发宫内感染，影响了以后的生育。

当然，如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产，经过医生诊断胚胎发育健康，就可以保胎。有些孕妇发现先兆流产后，由于担心药物影响胎儿质量，干脆放弃保胎，这也不科学。

孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，而不要自己随意选择保胎药。因为，导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。作为孕激素的黄体酮，只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。而染色体异常所致的先兆流产，服用黄体酮自然无法起到保胎作用。

因此，保胎对症下药很重要，如晚期的先兆流产（妊娠超过3个月，但不足28周），多因宫颈内口松弛引起，如要保胎，除使用保胎药外，还要加用抑制官缩的药物和其他辅助治疗。

此外，在保胎期间，患者除了卧床休息（除了大小便外，尽量别乱动），严禁性生活外，还应保持情绪稳定，避免紧张气氛的环境，补充足够的营养，口服一些维生素E。如果胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。