人工流产的过程是怎样的，专家：流产后为何月经减少

人工流产的过程是怎样的，专家：流产后为何月经减少，先兆性流产到底该不该保胎？

意外怀孕，很多人都会选择用人工流产来终止妊娠，人工流产的过程到底是怎样的呢？

人工流产指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。手术方式包括负压吸引术和钳刮术等;负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人工流产术。

第一步，首先是确定妊娠。

根据停经史，妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠，但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。

停经45天时B超显示宫内见孕囊，可确定为宫内孕;若宫内无孕囊，而宫外有，可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊，但有雪花状阴影，可考虑为葡萄胎。

只有确诊为宫内孕，才能行人流术。有些农村条件简陋，无B超设施，此时必须细查刮出物，刮出物见到胚胎或绒毛，才可确诊为宫内孕。如无，须考虑宫外孕的可能。

第二步为手术期。

用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来，这是关键的—步。手术方式有多种，当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流，适合于3个月内的早孕。

尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态，“—觉醒来”手术已经结束。

其优点是：可视性强，由于手术在可视技术的引导和监测下进行，医生对宫腔内情况一目了然，可准确迅速取出孕囊，不损伤正常组织，在短时间内便可以安全地完成手术。

有效避免并发症的发生，有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，在睡眠状态下就能轻松的完成手术。

其次是药流。有两种，一是用于早孕，另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能，故不作首选。

有青光眼和心血管疾患的患者，应尽可能避免药流。二是中期妊娠，即孕3—5个月者，可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩，将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全，常须刮宫，这—点应注意。

第三步是术后康复期。

这一时期处理不好。也可引起严重的后果，流产虽是“小月子”，也应按足月产“大月子”一样调养，应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食，禁忌用冷水洗头、擦澡等，否则冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。

术后应格外注意卫生，勤换洗内衣、内裤，每日清洗外阴，经常更换、消毒卫生纸，血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴，以免引起上行性感染，术后4周内禁止性生活，恢复生活后，应坚持避孕。

有些女性人工流产手术后月经明显减少，甚至闭经。为什么呢？

专家通过大量病例研究发现，造成月经减少的原因是：

一、人流后月经量少，人流后月经不正常，子宫颈内膜或子宫内膜在人流刮宫时受损，术后发生粘连。如宫颈管粘连，则经血难以排出，这些病人往往有每月一次的周期性腹痛。如子宫粘连，则因程度而有不同的表现，粘连范围大可致闭经，范围小可使月经减少。

二、人流刮宫过度或多次人流，致使子宫内膜多次受损，整个宫腔内膜缺损或呈白色疤痕，失去了周期性内膜剥脱形成的月经。

三、人流后月经量少，少数因为刮宫不彻底有胎盘等组织残留而致闭经或月经减少，经再次刮宫清除后可恢复正常月经。

四、有一些病人因为内分泌异常如卵巢早衰、下丘脑性闭经、高催乳血症或卵巢不排卵、黄体功能不足等。

女性应注意生殖健康，脾肾健旺，月经正常，才能孕育健康的后代。若有多次自然流产史，要系统检查流产原因，并在下一次怀孕前调理身体，再次怀孕后也要注意安胎，先兆流产则在动态观察下决定是否保胎。

流产，还是保胎？

“我怀孕后阴道流血，医生给我检查后建议我放弃这个宝宝，但隔壁病床的孕妇也出现先兆流产，医生却为她保胎，这是为什么？”据有关资料显示，怀孕妇女发生先兆流产的比例大概是15%。有些准妈妈在出现先兆流产的症状时，竭力要求医生保住肚子里的宝宝。但另有说法称，流产被认为是自然界优胜劣汰规律的体现，不应刻意保胎。中华中医药学会妇科分会候任主委、广东省中医药学会妇科专业委员会主任委员罗颂平教授对新快报记者表示，保胎还是流产，应因人、因证而异，不可一概而论。

她指出，是否保胎要客观地分析病情，“必须在动态观察下，确定胚胎正常发育，才适宜保胎”。如果发现胚胎停止发育，或证实胎儿畸形，则应及时“下胎”，即流产，以保母体的健康。

她对记者指出，中医讲究“辨证施治”，如怀孕后出现少量阴道流血，或小腹隐痛、腰酸下坠等症状，很可能就是先兆流产的表现，应该及时就医并做进一步检查，以决定是否需要及能否保胎。

多次自然流产史者

注意安胎和孕前补肾

罗颂平对新快报记者称，肾虚或脾肾两虚是先兆流产的主要证型。根据临床资料显示，半数左右的先兆流产患者属于肾虚或脾肾两虚。“怀孕前应先补好肾。”她指出，中医认为“肾为先天之本”，即胎儿的发育需要母体肾气的支持。因此，有多次自然流产(2次以上)的人，除了要通过西医检查找出流产原因，还需注重孕前调理，应在怀孕前3个月开始服用补肾的中药以改善体质，用中医的话来说，就是“预培其损”。“有时候通过检查也查不出反复流产的原因，就可通过中医调理体质。”罗颂平还称，若是做过多次人工流产，也要视情况而定，在妇产科医生和中医生的指导下，适当调理身体，改善体质。

曾有2次以上自然流产史的人，若好不容易才怀上宝宝，更应该注意安胎。“除了服用一些安胎的中成药外，还要注意在怀孕3个月内不要过性生活、不提重物、不要劳累、注意饮食调理。”罗颂平称，补肾安胎首选菟丝子，还可用桑寄生和红枣煮水喝，或炖服阿胶，有安胎作用。她强调，孕期用药要有讲究，不能用有毒、致畸、影响妊娠的药物，不宜擅用温补或寒凉的药物，用药须有医生指导。