习惯性流产如何根据免疫因素分类,男人吃避孕药将来临
本文源于:重庆送子鸟医院
发布时间:2023-05-05 09:44:25
习惯性流产如何根据免疫因素分类,男人吃避孕药将来临
鉴于胎儿一半基因来自父体,从免疫遗传学角度看,妊娠既是一种同种异体移植,又是自体移植,或叫做同种半异体移植。成功妊娠有赖于母体与胎儿间复杂的免疫调节。人类白细胞抗原是免疫调节过程中的重要抗原。由于免疫性因素病因组成复杂,在决定应用免疫手段治疗前,必须首先对习惯性流产进行免疫病因分类,以便选择更切合临床实际效果的免疫治疗方案。
(1)母-胎同种免疫识别低下型:这种类型主要表现为封闭抗体和/或抗独特型抗体缺乏,是习惯性流产的主要病因。对此类患者宜采用白细胞免疫疗法及静脉免疫球蛋白被动免疫疗法,旨在促使建立封闭抗体的独特型――抗独特型网络。由于免疫抑制剂将抑制封闭抗体产生,因而不利于对胚胎的免疫保护作用,故不适于这种类型的治疗。配偶白细胞皮内免疫疗法具体方法是抽取配偶新鲜外周血50毫升,分离单核白细胞,约(2~3)×107个细胞,对女方进行多点皮内注射,每间隔4周免疫1次,3次为1个免疫疗程。末次免疫后1周复查封闭抗体,如仍未升高者,加强免疫1次,直至产生较高封闭抗体水平。在发现患者封闭抗体升高后,安排受孕。并于妊娠35天加强免疫1次,此后每间隔4周加强免疫1次,直至孕20周。妊娠20周后一般不需要再加强免疫。
(2)母-胎免疫识别过渡型:表现为透明带抗体、磷脂抗体、母胎ABO血型不合等异常。治疗以免疫抑制剂为主,以降低母体对胎儿、胎盘的损伤作用。此类型禁用白细胞免疫等免疫增强疗法。否则会导致母体对胚胎抗原的过度识别,加速对胚胎的排斥反应。国外对磷脂抗体导致的妊娠失败主要采用阿司匹林或肝素治疗,并获得一定临床疗效。中医临床对透明带抗体阳性的患者采用滋补肾阴、清泻虚火的治疗方法。治疗采用中成药知柏地黄丸,每次6克,每日3次,口服。对磷脂抗体或ABO血型抗体阳性的患者,治则采用清热利湿,养血活血,标本兼治。用法:于孕前服用,每日1剂,直到孕晚期。对于磷脂抗体阳性患者要加用小剂量阿司匹林50毫克,每晚1次。在中西医结合治疗过程中,分析异常增高的抗体变化规律,透明带抗体阳性患者经知柏地黄丸治疗后,其抗体水平呈现下降趋势,受孕后亦维持在低水平。对于磷脂抗体及血型抗体阳性的习惯性流产患者,采用清热利湿、养血活血治疗后,各自的抗体水平明显下降。但受孕后再次反跳性升高,此时要适当增加中西药药物剂量,以使其相应的抗体再次转为阴性。
(3)母-胎免疫识别紊乱型:一小部分习惯性流产患者一方面表现为封闭抗体缺乏,另一方面亦表现出免疫损伤作用异常增高。这一类型在临床上十分棘手,治疗方案还有待探索。研究表明,白细胞免疫疗法不但不增加磷脂抗体产生,相反映可使部分磷脂抗体阳性的习惯性流产患者转为阴性,并获得妊娠预后。从这个意义上说,白细胞免疫疗法仍然适用于这种类型习惯性流产患者,若加用小剂量阿司匹林,可能获得更好临床疗效。推荐的中医疗法则为清热利湿,益肾活血。对此型习惯性流产患者,坚持以上中医疗法则可获得较好的临床疗效。
男人吃避孕药,听起来近乎天方夜谭,但目前不少制药公司正全力研发男性口服避孕药。据了解,男性避孕药不但较女性避孕药有效,而且不会对服用者构成太多不良副作用。但由于需要解决的技术难关比较多,预计5-10年后该药才可以问世。这是记者从7月21日南京欧加农公司在广州召开的专家研讨会上获悉的。
攻克难点尚需5-10年
据欧加农国际医学顾问MartijnNap透露,世界三大著名的制药公司目前正在加紧“男性口服避孕药”的研发,这项研究目前攻关的技术难点很多,包括究竟是以哪两种药物为配方、剂量究竟多少、对男性精子抑制程度到底怎样才合适、评估标准如何、临床上该如何观察效果等一系列问题,但由于这个过程比较复杂,而且目前仍未解决“如何控制杀精”的难关,所以预计5-10年后该药才可以问世。
有数据表明,男性人口占世界人口1/2强,但实施避孕的人口却不到育龄人口的1/3。然而,长期以来,避孕都是女性的责任。在我国,女性就承担着80%~90%的避孕责任。男性避孕药的问世,将使男性担负起更大的避孕责任。
男性避孕药更安全有效
男性避孕药将会是百分之一百有效,而且对服食者带来较少不良副作用。英国苏格兰爱丁堡大学人类繁殖研究员安德森表示:“我们曾进行连串测试,结果发现男性避孕药不会像女性避孕药那样存着多种副作用,女性避孕药的副作用包括影响情绪波动、凝结血块、头晕、作呕和头痛。男性避孕药的副作用应当很少,充其量只会导致服食者的体重略为增加。”
有专家指出,男性避孕药的另一个好处是,男性避孕药不会像切除输精管那样难以还原,因为男士只要停服避孕药十六周便可恢复生殖能力。