生殖道解剖结构异常能引起流产，妻子习惯性流产与丈夫有关吗？

生殖道解剖结构异常能引起流产，妻子习惯性流产与丈夫有关吗？，感染性流产需要做哪些检查项目

女性生殖道解剖结构异常可引起习惯性流产，特别是子宫发育异常。现就女性生殖道解剖结构异常所致习惯性流产的病因、病机及诊治现状归纳如下。

副中肾管发育与融合缺陷可产生不同程度的生殖器官解剖异常。在胚胎6～7周时，副中肾管在中肾管外前方出现。胚胎第10周，双侧副中肾管向尾端延伸，跨过中肾管前方，在中线与对侧会合后形成子宫体和子宫颈。12周时，两侧副中肾管之间的间隔融合形成单腔。在胚胎发育过程中，若受内外因素影响，副中肾管发育受阻或被干扰，则发生异常，出现各种不同程度的畸形。

部分发育异常的子宫在妊娠后存在血供不足，如双子宫、单角子宫，仅有一侧血管供血，妊娠后蜕膜形成不良，影响胎儿发育成长而流产。有的发育异常的子宫，如纵隔子宫，若受精卵着床于纵隔处，纵隔黏膜血管形成差，供给胚胎血液不足而致流产。

发育不良的子宫官腔狭小，妊娠后官腔压力大，易发生中孕期流产及早产，如单角子宫。

一位男子曾经结过两次婚。第一个妻子先后怀孕过8次，但每次怀孕不到两个月就发生流产。到医院检查，双方体格和生殖系统都未发现什么毛病。显然这位男子的妻子的流产与他本人有直接责任。这位男子的缺陷在什么地方呢？遗传学检查揭开了其中的奥秘，原来这位男子的染色体异常，发生平衡易位。

首先我们先解释一下什么是染色体平衡易位？人类的细胞中有23对(46条)染色体。染色体的数量、结构是相对恒定的，不能随便多一点或少一点，否则就会出毛病，例如先天愚型儿就是21号染色体上比正常人多了一条。当某一条染色体上有一段“搬”到另一段染色体上，就称为染色体平衡易位。这种易位造成了染色体遗传物质的“内部搬家”。但就一个细胞而言，染色体的总数未变，所含基因并未缺少，所以这种人不会表现出不正常的症状，外貌、智力都是正常的，发育上也没有任何缺陷，他们只是易位染色体的携带者。在检查上面讲的那位男子细胞染色体时发现染色体总数好像只有45条，经过仔细分析才发现第13号染色体一条“失踪”，另一条比正常长了一倍，说明他细胞中的13号染色体发生了易位，两条13号染色体并成了一条。

为什么染色体易位会造成习惯性流产？正常人在形成生殖细胞时，初级精母细胞和初级卵母细胞必须经过减数分裂，使46条染色体一分为二，所以每个精子和卵子只含23条染色体。受精后，精卵融合一体，来自父母双方的23条染色体又结合成23对，形成正常的胚胎。在有染色体易位的情况下，这种分配就会出现不均匀。如前述那位男子，由于异常的第十三号染色体不能正常分裂，所以减数分裂后产生的精子不是带有两条13号染色体，就是少了一条13号染色体。这种精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵(正常为双体)。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折，造成流产或死胎；三体形式的受精卵也很容易发生流产，即便能勉强活到出生，则一定是个先天性畸形儿，很难长大，或发育成为低能儿。

还有一种染色体平衡易位是某号染色体的一小段与另一号染色体的一小段发生位置交换。例如15号染色体的一部分移到3号染色体上，而3号染色体一小段移到15号染色体上。因此，这两对染色体中各有1条染色体是正常的，而另一条是异常的。受精时，如果染色体平衡易位患者提供的染色体都是正常的，则胚胎就正常，发育成一个健康的孩子，如果其提供的染色体中有2条或1条是异常的，则形成的胚胎有染色体不平衡易位，因此会出现流产、胎死宫内、畸形儿等。

由于科学知识的缺乏，一些人认为“流产都是妇女的问题”，一些妇女因此受到歧视，甚至遭到迫害。近年来，随着医学遗传学工作的开展，染色体检查技术的日益普及，已越来越多地发现，某些反复流产的原因是由于染色体不正常，并且双方不论男女谁的染色体异常均可造成流产。染色体平衡易位的患者可是男的，也可是女的。这种携带者在人群中约占0.2%，即250对正常夫妇中就有一个携带者。但在发生过自然流产史的人群中，携带者占5%，这些人婚后生育时，可能会出现死胎、死产、流产和畸形儿等。总而言之，流产并不都“归罪”于女方，男方有时有不可推卸的责任。

感染性流产孕妇可视病情轻重选择检查项目：

(1)尿液分析：除尿常规外，还可做培养及药敏试验。

(2)子宫腔及子宫颈分泌物培养：包括需氧菌和厌氧菌，除做培养及药物敏感试验外，还可做直接涂片革兰染色检查。

(3)血培养：最好在入院时或有寒战时做。(4)电解质等检查：包括钾、钠、氯、尿素氮、肌酐、尿酸及动脉血气分析。

(5)血液检查：凝血因子，如第Ⅴ、Ⅷ等因子，纤维蛋白原，血小板，纤维蛋白裂解物检查，以及血浆乳酸、乳酸盐水平等测定。

(6)放射线检查：探测有否肺脓肿、肺炎、感染性肺栓塞。

(7)腹部检查：腹部平片或超声、CT检查，了解有否肠梗阻、内脏穿孔、盆腔脓肿。子宫或内脏穿孔时可见膈下积气，产气杆菌感染时盆腔积气，严重者形成蜂窝状。

(8)心电图或超声心动图检查：了解心脏功能，必要时监测中心静脉压，记录出入液量。