孕妇内分泌异常致流产做何检查

对疑为内分泌因素所致的习惯性流产患者在非孕期应做以下检查。

(1)基础体温测定：黄体正常寿命为12～16日，一般为14日，双相体温的黄体期持续时间至少12日。体温上升迅速，幅度至少在0.3℃以上，如体温上升缓慢（超过2日以上）或基础体温上升少于12日者提示黄体功能不全。

基础体温是指于休息6～8小时后，尚未起床、进食或谈话前所测得的体温，它可以间接反映妇女卵巢的功能，有一定的参考价值。人体温度的平衡调节，是通过神经体液控制全身代谢活动所维持的，基础体温是机体在静息的情况下所产生的温度，故亦称为静息体温。

成年妇女卵巢排卵后黄体产生孕酮，有致热作用。其作用于丘脑的体温调节中枢而使基础体温升高。一般认为，当血液中孕酮浓度达到12.7毫微摩／升时，即可出现基础体温升高的现象，而且开始上升的时间基本上和排卵的时间相一致。因此在整个月经周期中，呈现出卵泡期体温较低而黄体期体温升高的双相曲线变化。但亦有少数病例，体温中枢对孕酮的反应不敏感，则虽有排卵及黄体形成，基础体温无后期升高（单相型曲线）。

测定方法是于每日清晨醒来后（值夜班工作者于休息6～8小时后），尚未起床及参加任何活动之前，用体温表即量体温5．分钟，记录于基础体温单上，按日连成曲线，如有性生活、感冒发热或用药治疗等情况，亦在单上注明，以便诊疗的参考。具有正常卵巢功能的育龄妇女，基础体温有其特有的曲线规律。在月经周期的前半期（卵泡期），基础体温波动于低水平线上（36.5℃左右），在排卵期则稍下降，然后上升进入后半期（黄体期），一般上升0.4℃～0.6℃后，约在37℃左右，维持到月经来潮，体温再下降。排卵期的体温下降，有时不明显，也不是每个周期均出现。黄体期多恒定在14天左右，如高温相不足12日，是由于黄体过早萎缩。体温上升幅度不足0.4℃，但持续时间正常，提示有黄体发育不良，孕激素分泌不足。黄体期延长超过16日，预示可能早孕，如超过20日，诊断早孕的准确率达100%。

(2)子宫内膜组织学检查：黄体期子宫内膜组织学检查能够较真实地反映雌激素、孕酮的生物效应，是目前公认的较为可靠的判断黄体功能的方法。一般于月经周期第22～23日或经前2～3日取内膜，如子宫内膜组织学特征落后于月经周期，可诊断黄体功能不全。

(3)生殖激素测定：有习惯性流产史者应测血中促卵泡成熟素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水平。一般反复流产者，促卵泡成熟素水平偏低，黄体生成素、催乳素、雄激素水平偏高，而雌二醇与孕酮水平降低。