“土壤”贫瘠，难成好孕？

　　随着现代医学的发展与进步，不少不孕不育家庭通过新技术、新手段获得了妊娠的可能性并顺利拥有了自己的亲生孩子，然而，仍有一部分家庭因为子宫内膜薄而胚胎种植率低，出现了反复生化妊娠、胚胎停育等不良结局。那么，子宫内膜厚度究竟多少是正常的?薄型子宫内膜又与妊娠率有着怎样的因果关系呢?

　　01.什么是子宫内膜薄?

　　薄型子宫内膜是指内膜厚度低于正常厚度的最低标准，目前全球业界对内膜厚度的分界值尚未形成共识，已报道妊娠的最薄内膜是3.7mm;文献报道“薄型内膜”的诊断“标准”低于5-8mm;而临床普遍接受的标准是厚度<7mm者为薄型子宫内膜。需要注意：此处是指一个月经周期内、或激素支持下最厚的子宫内膜，不包括无排卵时的随意测量厚度。

　　02.子宫内膜薄与妊娠率低的关系

　　胚胎着床依赖于良好的胚胎以及与之相容受的子宫内膜，而子宫内膜厚度是反映容受性的重要参考指标之一。临床研究显示：<7mm的子宫内膜在正常的月经周期中或雌激素的补充下无法充分地增殖，进而可阻碍孕卵着床，或着床后供血不足，导致妊娠率低、流产率高。

　　03.子宫内膜薄的具体原因有哪些?

　　子宫内膜薄的病因复杂多变，总体而言可分为手术、感染、药物及其他相关因素。具体如下：

　　01.手术

　　①宫腔手术：主要指人工流产和自然流产(胚停)清宫术等宫腔操作，由于吸刮时间长、负压过大，导致宫颈及子宫内膜损伤，破坏子宫内膜基底层，致使子宫内膜局部形成创面，进而纤维化导致子宫前后壁或侧壁粘连，部分内膜失去功能，B超检查时可见内膜菲薄及不连续性，表现为月经量减少甚至闭经，严重者可导致不孕、胚停和自然流产等不良妊娠急剧。数据显示：人工流产可使薄型子宫内膜的发生率增高20倍。

　　②子宫动脉栓塞术：常用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈妊娠或子宫瘢痕妊娠、某些生殖道恶性肿瘤等，达到止血、缩小肿瘤、局部用药的作用，殊不知可能会导致内膜血液供应中断、坏死，产生严重的内膜粘连，严重时甚至发生闭经。

　　02.药物

　　①促排卵药物：具体指克罗米芬，除了在中枢竞争性抑制雌激素受体反馈性升高促性腺激素诱导排卵以外，还可通过直接作用于子宫内膜的雌激素受体，导致子宫内膜变薄，但无需过于担心，统计显示：克罗米芬的内膜作用并不明显降低妊娠率且停药1-2个月即可完全恢复正常的内膜厚度。

　　②口服避孕药：研究发现：长期服用短效避孕药超过5年，由于子宫内膜持久暴露在高孕激素下，降调了雌激素受体，进而对雌激素无反应，从而可使子宫内膜厚度由7mm减至3.8mm，造成子宫内膜薄。

　　03.感染

　　炎症反复发作或生殖系统结核侵袭子宫内膜，常会导致子宫内膜局部出现水肿、充血的现象，使子宫内膜功能层、基底层受累，继而出现子宫内膜菲薄。

　　04.其他相关因素

　　①年龄：由于年龄的增长、身体机能的衰老、既往的妊娠经历等，子宫内膜不可避免地劳损，血供和雌孕激素受体减少，进而导致子宫内膜发育不良，出现薄型子宫内膜。

　　②不明原因：临床上有一些特殊患者，经过各种检查包括宫腔镜检查无明显病灶，仅表现为子宫内膜反应不良、内膜菲薄，称原发性薄型子宫内膜。目前机制不明，可能与血管内皮生长因子表达下调及雌激素受体α基因多态性相关;也有的女性先天体质性结缔组织薄弱、疤痕增生活跃，即使一次轻微的刺激和操作，内膜就失去了功能。

　　重庆不孕不育医院哪里的好温馨提醒：

　　子宫内膜是滋养生命的地方，比起治疗，减少不必要的宫腔内操作，保护子宫内膜不受损伤更重要，愿各位女性朋友都能提高意识，维护自己正常的生育能力。