子宫腺肌瘤和不孕不育的关系

　　生不生娃，生几个娃，一直是中国家庭内部的热门话题，如今“三孩政策”一出，把这一轮讨论又推上了高点。然而当有人还在纠结要不要生娃时，还有一群人正为生不出孩子而着急。

　　中国有多少人生不出孩子?

　　根据中国人口协会、国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率从20年前的2.5%攀升到12.5%-15%左右，患者人数超过5000万。

　　近年来，关于子宫腺肌瘤与不孕的研究越来越受到关注，这也是本文主要探讨的问题。

　　子宫腺肌瘤合并不孕的发病率有多高?

　　子宫腺肌瘤的发病率与年龄正相关，生活方式的改变，更多女性延迟生育，因此，不孕症妇女合并子宫腺肌瘤的发病率也不断增加。据统计，子宫腺肌瘤在不孕症女性中发病率达5%-13%，子宫腺肌瘤合并妊娠患者发生自然流产的概率高达20%-30%。

　　什么样的肌瘤影响妊娠?

　　不同类型的子宫腺肌瘤对妊娠的影响是有差异的，黏膜下、肌壁间和浆膜下子宫腺肌瘤对妊娠及妊娠结局的影响是依次下降的。目前认为浆膜下肌瘤几乎无影响，黏膜下肌瘤影响显著，因黏膜下肌瘤导致宫腔形态及内膜环境的改变，影响胚胎着床，妊娠率下降，流产率升高。肌壁间肌瘤对妊娠的影响主要取决于肌瘤大小、位置及宫腔形态是否改变。

　　如何治疗子宫腺肌瘤?

　　子宫腺肌瘤合并不孕的治疗方案因肌瘤的位置、大小而不同，目前临床对不孕的子宫腺肌瘤患者，主要采用药物与手术(开腹、腹腔镜下或者宫腔镜下子宫腺肌瘤剔除术)治疗。

　　药物治疗：主要是降低雌激素水平，抑制肌瘤生长，但是不能从根本上消除肌瘤，一旦停药复发率极高;

　　手术治疗：子宫创伤大，大多数患者需要1年以后才能备孕，不能满足高龄和希望尽快妊娠妇女的要求。