勃起功能障碍的先进治疗之人工阴茎植入手术，静脉性勃起功能障碍的手术

勃起功能障碍的先进治疗之人工阴茎植入手术，静脉性勃起功能障碍的手术，茎假体植入术阳痿男人后的希望

男性勃起功能障碍一直是影响广大男性同胞心理，生理与家庭幸福的重要议题。依照卫生研究院，勃起功能障碍的定义是指男性无法勃起或无法维持勃起以达到满意的性行为。根据台湾男性医学会的统计显示，40岁以上台湾男性中，64%有不同程度的勃起功能障碍。但国人由于传统文化等因素，不只羞于面对伴侣，甚至面对医师时亦难以启齿。勃起功能障碍多是由于代谢疾病引起的。

　　治疗男性勃起功能障碍的方法，可以分成物理性治疗、药物治疗及手术治疗。其中治疗男性阳痿的后手段，就是人工植入手术，是以开刀的方法在海绵体内植入对人体不会有过敏反应的硅化物来帮助病人的勃起，手术成功后外表看不出痕迹，病人也可自行操作，不用受限于服药时间及药物作用时间长短的困扰。人工可提供男方足够的硬度来进行性行为，也不会影响到排尿及射精，如果和伴侣沟通良好，男女双方都可以享受到美好的性生活。在过去药物效果不彰的年代，罹患男性勃起功能障碍的患者，除了接受人工植入手术的方法以外，几乎很难回復其性功能。

近年来随着各种方便有效的治疗(如威而钢、乐威壮、犀力士)逐渐出现，药物治疗已经成为治疗男性勃起功能障碍的线选择，也能达到不错的疗效，因此接受人工手术的病人也渐渐减少。但对于严重的男性勃起功能障碍患者，药物治疗效果不彰、药物副作用无法忍受、不愿受制于服药限制，或病人需要一劳永逸的治疗方式，在身体状况许可下，人工手术仍然是较好的选择 。

根据外的报告，适合做人工的年龄是五十岁到八十岁。小于五十岁的病人多半是心因性的功能障碍，应先採保守疗法。而大于八十岁的病人因为身体状况问题，不一定有办法承受手术的风险。当然我们仍应考虑个人差异，为年轻但其他方法治疗无效或七十多岁依然性致勃勃的病人做手术。

人工可粗略分成两大类，一类是可折式或半硬体型，好处是手术简便、不容易故障。缺点是不能伸缩，只能以弯折角度的方式来操作，有些病人日常生活会觉得较为不适或不便。另一类是能屈能伸的可膨胀型，内含填充液，使用时打开开关，液体就打入人工棒状物，造成勃起;用后液体回流，恢復塬来鬆软的状态。无论是功能性或是勃起前后的外观都是较为近似自然的人体，缺点则是因为构造太细緻，机械故障的比率较，植入和取出的手术也比较繁复。

此外人工长期置放在体内，除了机械故障的问题以外，产生细菌感染、发炎的问题，甚至必须再次手术，也是困扰着装置人工的病患。自2004年起了技术的人工，除了新型设计可以大幅降低机械故障的问题外，人工表面上涂佈抗生素，可以抑制细菌增生，可以降低手术及术后长期感染率，对于有意愿接受人工植入治疗的患者，可说是一大福音。也协助一些过去因为反覆机械故障、植入物感染所苦的病患摆脱梦魇。

人工植入手术对于每个男性勃起功能障碍的患者，是恰当的治疗方式。但是患者需要了解各种治疗方式的利与弊，并与医师及伴侣做过详细的谘询及沟通之后，选择适合于自己的治疗方式。

    　静脉泄漏是勃起功能障碍的重要原因之一，而且背静脉结扎术可以增进勃起功能，后人却忽视了这种观点。直到1980年人们发现当观看色情影片时回流减少，在海绵体动力学实验中发现有些人需要用较的海绵体内灌流量才能维持勃起，此时人们才对此重视起来。泄漏可以按发病原因可分为5种：

　　型是先天性过粗或过多，常为原发性勃起功能障碍;

　　第二型是白膜薄弱引起的静脉闭锁不全，常见于老年性勃起不全;

　　第三型为海绵体病变包括硬结症(peyronine，ssyndrome)、外伤性斑痕及萎缩、变形，常见于严重的糖尿病和动脉硬化患者;

　　第四型是神经传导递质功能失调而引起的海绵体松驰障碍，常见于神经性或生理性勃起功能障碍和重度吸烟者;

　　第五型是海绵体与尿道海绵体之间有异常交通支，常见于先天性畸型或由于持续勃起症而做分路手术者。但是在血管性勃起功能障碍患者中，动静脉混合性的占50%，而单纯静脉性只占10%。以上5种中、第五型为静脉手术适应症，而第二、第三型效果较差，第四型为手术禁忌症。

　　静脉性勃起功能障碍的手术适应症：静脉手术的比较好的对象是先天性过粗或过多，海绵体与尿道海绵体之间有异常交通支，常见于先天性畸型或由于持续勃起症而做分路手术者。患者选择时参考声多普勒检查动脉反应良好;海绵体注射疗法和真空负压装置效果不佳;戒烟者;无糖尿病及动脉硬化等重症全身性疾病;年龄小于60岁。术前重复进行海绵体测压或海绵体照影，对明确静脉泄漏出的径路和确定手术方式很有帮助。

　　静脉性勃起功能障碍的手术方法：性勃起功能障碍的手术方法多种多样，主要是结扎白膜表面可见的导静脉、背深静脉、海绵体静脉以及脚静脉。手术过程中注意防止损伤神经和动脉。常用手术方法有背深静脉结扎术、海绵脚静脉结扎术、海绵体静脉结扎术、尿道海绵体剥脱术、双髂内静脉结扎术等。

　　静脉性勃起功能障碍的手术效果：Lue追踪观察100名患者中，成功者占44%，部分成功占24%，而这些人需要使用海绵体注射疗法或真空负压装置(术前这些疗法并无效)，手术失败率为32%，认为在海绵体内压测定及海绵体造影术观察到，需要有相当快的输入速度或明显泄漏者手术效果较好。影响手术结果的因素包括患者选择、手术技术、海绵体造影术等因素。

　　静脉性勃起功能障碍手术有40%一50%术后有失败的可能性，20%还要依靠海绵体注射疗法，30%一40%远期效果不佳。所以术前需要和患者充分交谈，以避免产生过的期待感，这一点很重要。若严格掌握手术适应症，提静脉性勃起功能障碍手术技术可能会得到更好的结果。

    当一个男人，丧失了男性功能时，后的方法，也就是。

    假体植入手术模仿正常勃起的原理，把两根中空的硅胶圆柱体植入内。当需要时，按动充液阀门，圆柱体会自动充液膨胀，就会勃起、变硬。当性生活结束，再按动放液阀门，液体回流到储液囊中，此时会恢复正常状态。

疲软的"男性之根"需要支撑

张林家住重庆，二年前，在新婚之夜，张林发现自己的无法勃起，无论处在多么激动的时刻，张林的"男性之根"仍然像泄了气的皮球，躺在一边毫无反应。

张林像许多阳痿患者一样，私下里根据小报广告买了不少壮阳药物，但每次服用的结果都让希望化作泡影。两年来张林曾就诊于多家医院，用过各种方法，都没效果。后，在检查，张林的病被确诊是因供血障碍而导致的器质性阳痿。

男科医生根据男性的解剖结构、生理功能，向张林解释他阳痿的原因。

内有两根海绵体，当人体有性冲动时内动脉开放，大部分静脉闭合，这使得血液在聚集，而海绵体内压力增，这时会自然而然地坚挺而勃起；反之当人体性冲动结束后，海绵体动脉供血减少，压力下降，此时会自然而然地疲软。

张林的问题在于，内的静脉回流过快，这是他阳痿的根本原因。这使得一般的阳痿治疗方法均不奏效。医生告诉张林，对于器质性阳痿，较好的治疗方法就是。

给安装一个支柱

上午９点，手术开始。麻醉师为张林实施麻醉，麻醉范围限制在周围的区域。所以，张林在整个手术中保持清醒状态，他有知觉，但没有痛觉。王瑞告诉他，当手术刀划开皮肤时，他能感觉到，但不疼，这些话对他略有些安慰。但能看得出，他在控制着紧张感。

有效消毒，铺好手术巾，一切就绪，主刀医生站在手术床边。锋利的手术刀片切开张林根部与阴囊交界处，这是一个横切口，有５~７厘米长，医生随后依次切开皮下各层至海绵体的白膜，白膜下面就是海绵体。

此时，鲜红的血液从海绵体内涌出。这也可以说明，的充盈、勃起正是血液在海绵体内聚集的结果。王教授拿起扩张器，从白膜切口向头方向插入海绵体内，形成一隧道，直达海绵体头端，递次增大扩张器至适宜口径，形成海绵体隧道。这是在为植入假体做准备。

手术医生拿出一个柱状刻度尺，分别伸向两端测量，测量结果张林的海绵体长度为１８厘米。然后，打开层层包装，支撑物展现在大家面前：两条并行排列的长圆柱形中空硅胶体，通过一个核桃大小的进出液阀门与一个球形的贮液囊相连。这被称为"三件套"。

里藏着"暗道机关"

植入的步，将中空圆柱体前半部植入海绵体内，再将中空形圆柱体后端放入海绵体后端，调整中空圆柱体的位置，缝合白膜切口。下一步就是放置贮液囊，贮液囊放在下腹部的位置。贮液囊比一个鸭蛋略大，重约５０克。后安装阀门，它像一个核桃大小，被放在阴囊底部。

在保持真空的状态下，医生用二根细硅胶管把"三件套"连接起来，避免空气进入是为了防止生物进入液体引起感染。在连接时医生们还要反复试验，观察是否漏水、漏气，阀门是否灵活，管子是否扭曲。确定一切正常后，医生开始逐层关闭切口。

待手术医生缝完后一针，张林的外生殖器又恢复到正常外观了，有谁会想到这貌似正常的外观下却隐藏着一套"暗道机关"。张林在今后的日常生活中会偶尔感觉到它的存在，比如两腿夹紧或跷二郎腿时。不过，张林不必担心夹腿时阀门被无意触动，导致意外勃起，因为他需要按规定的方向，稍用力才能启动阀门。

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