子宫息肉是怎么回事严重吗(子宫息肉是怎么回事严重吗会癌变吗)

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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】女，44岁

【疾病类型】子宫内膜无蒂息肉

【治疗方案】静脉麻醉下行无痛性刮宫

【治疗周期】住院2天

【治疗效果】术后恢复好，术后两天出院

【作者信息】王凡英 主治医师

一位中年女性来到我的诊室，神情焦虑，一见到我就说，王大夫，我这半年月经不正常了，每次都是月经量多，一个月前，我做彩超发现了子宫内膜息肉，我去了好几家医院，都说让我做手术，可是我很害怕，所以过来问一问，能不能在我们医院做手术？我看了报告单，开始跟她讲解病情和谈话.......

一、初识患者

郑女士今年44岁，无业，以往月经规律，初潮15岁，经期3到5天，月经周期28天，平时经量正常，颜色暗红，轻微痛经。以往身体健康，21年前，顺产一女婴，小月份流产两次，宫外孕一次，无输血史。

近半年出现月经周期异常，经量增多，约为以往的两倍，有血块，行经腹痛，持续时间也变长为5-7天，能自行干净。在外院行彩超检查，显示轻度贫血，子宫内膜息肉，当时建议她入院手术治疗，未立即入院。现在是月经干净后三天，来院要求手术治疗，于是将她收入院。

二、治疗过程

郑女士入院后，完善各项辅助检查，术前做了TCT和HPV、TCT检查，检查结果显示：宫颈炎症，HPV检查显示其中HPV58为阳性，不是非常严重，可以观察一段时间再复查。

入院前及入院后告知病情，根据彩超及病情分析，考虑息肉多数是内分泌紊乱引起的内膜增生性息肉，应该没有蒂。适合做宫腔镜手术，也可以行无痛诊断性刮宫术。不过宫腔镜手术，虽然创伤小，但风险也相对偏大，花费也偏大，因病人经济条件差，要求行诊断性刮宫术。

做好术前准备，病人空腹六小时后，静脉麻醉下行无痛诊断性刮宫，手术非常顺利，手术中刮出内膜样息肉3个，还有蜕膜样组织约10g，刮出组织送病理检查。

术后病人恢复好，宫缩好，阴道流血不多，术后给予益母草颗粒1包每日两次促宫缩，给予头孢唑啉钠2.0入生理盐水液静滴，一日一次，共2天。病理结果显示：子宫内膜息肉。

因为患者的子宫内膜不厚，为了防止复发，术后14天给予黄体酮胶囊，每天300mg,早100mg,晚200mg.共14天，连用三月。

此外，由于HPV有一项为阳性，所以给予抗HPV生物蛋白敷料治疗2个月，嘱咐郑女士停药后一个月来复查，郑女士欣然接受，高高兴兴的出院了。

三、治疗中及出院后的注意事项

1、在住院期间，遵医嘱。

2、术后忌辛辣生冷，油腻性刺激性食物，多吃高蛋白，含铁和维生素含量高的食物。

3、禁房事、盆浴一个月。

4、术后14天给予黄体酮胶囊，每天300mg,早100mg,晚200mg.共14天，连用三月。

5、不适随诊。

四、治疗效果

患者静脉麻醉后，行无痛诊断性刮宫，手术非常顺利，手术持续约五分钟。术后五分钟，病人即刻清醒，清醒后还笑说自己感觉做了一个长长的梦，没有不舒适的感觉。

术后20分钟行动自如，由家属和医生陪同，自行回到病房，接受进一步治疗。术后宫缩好，阴道流血不多，体温正常。

术后一个月随访，病人月经规律，此次来月经时间短，月经量不大，也没有痛经的表现了。

五、医生感悟

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，那什么情况下容易长息肉呢？

一是内分泌失调，如肥胖，高血压，绝经期，围绝经期，因为不排卵等不孕不育的病人；二是因为乳腺疾病，需要吃雌激素类药物，持续的雌激素刺激容易引起子宫内膜息肉；

三是就是慢性子宫内膜炎的病人，容易长息肉。

该病人44岁，围绝经期，近半年出现月经不正常，乳腺彩超无异常，无长期服药史，故考虑与内分泌紊乱有关系。虽然子宫内膜不是很厚，但彩超也达到了0.7cm以上，所以体内有一定的雌激素水平，因此手术后治疗方案上，给予孕激素周期性撤退出血治疗，以防子宫内膜再次增生。

现在子宫内膜息肉多数用宫腔镜微创手术治疗，但是有些医院条件差，没有宫腔镜或者宫腔镜技术开展的不好，如果再加上病人经济有压力，进行静脉麻醉下无痛诊断性刮宫术，也是一种很好的治疗办法。同时，术后药物治疗一定要跟上，以防复发是关键。

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