怀不上是什么原因(备孕怀不上是什么原因)

有些女性可能会一些遇上让人“头秃”的困扰：肥胖、掉发、生理期紊乱（要么几个月不来一次，要么来了就不走），甚至是备孕了好久都怀不上。

其实这大多是因为一种常见的女性疾病——多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征，常常被简称为“多囊”或者“多囊卵巢”，是育龄女性常见的妇科生殖内分泌疾病之一。

它是导致女性月经不规则和雄激素过多的重要原因，一般出现在青春期到成年早期（十几岁到二十岁左右），发生率介于5%-10%。

有些人会认为，B超检查提示双侧卵巢多囊样改变，就是多囊卵巢综合征，其实并不是这样的。

它既然叫做综合征，就表明这个疾病是一系列临床症状表现的综合体。

主要包括闭经、月经紊乱、稀发排卵或无排卵、多毛、痤疮、肥胖、糖代谢异常以及超声显示卵巢多囊样改变（卵巢周围聚集了很多小卵泡）等。

多囊卵巢综合征的症状多种多样，常常以排卵障碍、月经紊乱为核心，并伴随有其它表现，例如：

卵巢排卵会引起女性体内激素水平波动，使子宫内膜规律性地生长和脱落，从而导致出血，也就是我们说的月经。而多囊卵巢综合征的核心症状表现是女性会出现排卵障碍，进而引发月经紊乱。

①月经稀发甚至闭经：月经周期超过35天，甚至好几个月（连续至少三个月）都不来一次月经；

②由于子宫内膜不能定期完整脱落而引起的不规则、不定时地异常出血。

患有多囊卵巢综合征的女性常常会出现高雄激素症状，给日常生活带来诸多不便，例如：

①面部痤疮多；

②油脂分泌旺盛；

③高雄激素血症（血清雄激素浓度增高）；

④多毛，身体体毛增多，可能见于唇上方、脸上、乳晕周围、胸骨体区域和下腹白线沿线、阴部肛门等；

⑤少数女性还会出现阴蒂发育、脱发等。

由于患有多囊卵巢综合征的女性常常同时伴有血糖高以及胰岛素代谢紊乱的情况，因此可能出现体重超重、肥胖、体脂率过高、减肥困难等问题。

40%-85%的患者存在超重或者肥胖。而且偏瘦或者偏胖的患者均可能出现胰岛素抵抗，也就是对胰岛素的敏感性下降，餐前低血糖等。而这些还会进一步加重排卵障碍，使月经更加紊乱。

多囊卵巢综合征的女性存在排卵障碍，常常很久都无法正常排出一枚卵子，或者无法像月经规律的女性那样准确预测自己的排卵期，因此这部分的女性就会出现备孕困难的问题。

每侧卵巢内有12个或以上直径为2-9mm的卵泡，或者卵巢体积增大(>10ml)。

需要提醒的是：即使有上述症状，也不能立即确诊就是多囊，只能考虑为疑似诊断，因为还有很多其它的内分泌疾病也可能会导致类似的症状表现。

因此，如果存在月经紊乱等不适，一定要到正规医院的生殖科或妇产科进行确诊。

多囊卵巢综合征由于病因不明，所以主要以对症治疗为主，并且需要长期的健康管理。

干预生活方式治疗

这种治疗方式主要针对肥胖的女性，给她们进行体重控制与管理。可以前往医院营养科就诊，制定有针对性的个人科学的饮食运动方案，合理进行减重。

这既可以对体脂过多引起的月经紊乱起到减轻作用，还可以预防代谢性疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）。

另外，对于血糖与胰岛素代谢紊乱的女性，可以在医生的指导下使用药物进行治疗以及辅助减重。

月经周期调整治疗

这种主要是针对月经紊乱、高雄激素以及不孕症的女性。

①对于月经严重紊乱、雄激素升高表现明显的女性，可以遵医嘱长期口服雌孕激素类药物，比如短效口服避孕药优思明、优思悦等。

②对于单纯月经周期很长，经检查子宫内膜变厚而不脱落，没有严重的高雄激素表现的女性，可以遵医嘱周期性使用单纯的孕激素（黄体酮、地屈孕酮等），起到规律月经的作用。

③对于月经尚有规律的女性，比如35-40天左右来一次月经，雄激素升高症状不严重，定期体检妇科B超也没有发现子宫内膜异常，也可以不使用药物，定期观察复诊。

部分女性35岁后可能会逐渐“自愈”

有些女性会在35 岁以后，月经开始逐渐变得规律起来，身上的毛发和脸上的痤疮也逐渐好转。这可能是由于年龄导致的卵巢功能自然衰退，卵巢颗粒细胞和卵泡膜细胞凋亡，抑制卵泡发育的激素以及雄激素分泌减少的共同作用。