卵巢抵抗(卵巢抵抗综合征)

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 实习生 杨楚滢

结婚生子本来是自然而然、顺理成章的事，现在可未必。根据中国人口协会、国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到10%-15%左右。不少夫妇将目光投向高新技术-辅助生殖技术，以期为家庭带来新鲜血液。

生不出孩子肯定是女方不行？不孕不育直接做试管婴儿就好了？促排卵会使女性卵巢过度刺激，从而导致卵巢早衰，提前绝经？试管婴儿失败了，一直做下去总会成功？做试管婴儿可顺便做对“双胞胎”出来……

不少夫妻在求医过程中会陷入各种知识误区，广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥针对常见的误区进行纠错。

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥 图/陈辉

在鼓吹“男女平等”的今天，女人依然无法拥有自主生育权。表面看起来，当今社会似乎已经实现了“男女平等”，但已经流传了几千年的封建残余又岂会消失得干干净净？类似直击灵魂的话语比比皆是：“结婚一年不生孩子，肯定是女方不行”、“生不出来儿子，肯定是女方不行”、“只有女人有子宫，生不出孩子，肯定是女方问题”.....仿佛具备子宫也是一种原罪。

刘见桥主任说：“对就诊的夫妻我经常强调，不要说你的问题、我的问题，夫妻本是同林鸟，在生育过程中是一个共同的单元，共同来参与”。

他介绍，不孕的原因分为：男方因素、女方因素、不明原因。其中男性因素包括：精液异常、男性功能障碍等；女方因素包括：排卵障碍、盆腔输卵管因素等；不明原因是指目前检查手段无法确定病因的，比如说免疫因素、隐性子宫输卵管因素、潜在的卵母细胞或精子异常、受精障碍等。

目前在我国，不孕第一大原因仍然是输卵管问题，也就是女方的不孕，排第二位的可能是男性的少弱精症，还有20%-30%是找不到原因。所谓不明原因不孕，就是男女双方都有可能。

图/视觉中国

有人说，“啊，一到生殖中心是不是就要直接做试管啊”。

刘见桥主任介绍，在国际上，真正需要做辅助生殖技术的不孕症夫妻，在不孕症的占比仅为10%左右。有些不孕症可以通过等待直接怀孕，还有一些通过药物治疗、手术等也可以怀孕。生殖中心的医生会根据实际情况为你量身定做相应的治疗方案，不具备指征的不会让你直接做试管婴儿。

不少准备做试管婴儿的女性一提起促排卵就心惊胆战，一下子排那么多卵会不会造成卵巢过度刺激，从而导致卵巢早衰，提前绝经？

刘见桥主任介绍，促排卵技术，是把那些在自然情况下不会成熟的卵泡变成成熟的，是变废为宝，目前的研究没有证据证明做促排卵会导致女性提早绝经，所以不用担心这个问题。

对于女方来说，在促排卵过程中，卵巢过度刺激综合征是一个比较常见的现象，但是经过多年的发展，这个风险的发生率已经极大降低了。通过医疗上的行为、医疗方案的改善、经验的成熟等多方面，发生严重情况的已经非常少，但不管怎么样，还是时有发生。正因为有风险，所以一些有生育需求、生育障碍的夫妇，应该到正规、合法的医疗机构就诊。

图/视觉中国

试管婴儿并不是一直做下去就一定会成功，一定要及时找到关键原因，避免不必要的损失。

刘见桥主任介绍，有位患者在外院连续八次促排卵、三次胚胎移植都失败了，主要是没找着病因。2016年，患者当时才28岁，激素检查显示FSH指标（促卵泡激素）过高，意味着卵巢功能衰退，夫妻两人就开始了试管婴儿的相关治疗和手术。从2016年到2018年三年之间，患者在外院接受了累计八次促排卵，三次胚胎移植，都没怀上。

辗转来到我们这检查发现，不孕的主要原因其实是双侧输卵管堵塞，但通过B超检查发现患者其实卵泡储备很充足，这属于比较少见的卵巢抵抗综合征，也叫GN不敏感综合征。情况比较特殊，之前的治疗中选择的常规促排卵方案并不适合她。

在广医三院生殖中心评估后，对她使用较普通患者更高剂量的促排药物，并根据她的反应情况，后续对药物使用量进行及时调整，对症下药，一次就顺利怀上了。

既然都做试管了，是不是可以顺便做个双胞胎，一举多得？

刘见桥主任介绍，女性的身体是为一次生一个小孩做准备的，怀单胎是最安全的，在辅助生育的过程中，我们会把安全放到第一位，在医学上，怀双胎就是风险，医生要避免这个风险。另外，他希望求子夫妻改变观念：“仅仅怀上不算成功，健健康康生下来、母子平安才叫成功”。

随着社会不孕不育比例的提高，刘见桥主任特别提醒广大女性朋友，别因为工作或生活错过了生宝宝的最佳时机，作为女性的最佳生育年龄是25-30岁，随着年龄的增大，自然受孕会越来越难，就算借助辅助生殖技术，成功率也会下降。所以最好的建议仍然是在恰当的时间做合适的事情，而不是把生育时机往后推。