子宫畸形是什么情况(子宫畸形是什么情况导致的)

案例回顾

一个孕妇，孕早期产检时发现是双子宫畸形。

怀孕的过程非常的顺利。双子宫畸形不算是非常少见，很多人能够自然怀孕至分娩。她虽然子宫异常，但孕期并无特殊情况，因此按部就班的进行产检，转眼就到了孕足月了。

突然有一天夜里她开始腹痛了，因为孕足月，她也并没有过度担心，疼痛三个小时后，她来医院就诊。当时的时间是凌晨4点左右。接诊的医生立刻进行检查，并进行了胎心监护。胎心监护看到胎儿有缺氧的表现，胎儿有危险，急诊做了剖宫产。

剖宫产时，医生进入腹腔，看到的子宫是那种缺血的紫蓝色，为了抢救孩子也未多想，立刻切开子宫将胎儿取出，但胎儿还是缺氧了，出现严重的新生儿窒息，新生儿评分只有1分（正常的新生儿是8-10分）。手术台下儿科医生奋力抢救，气管插管、正压给氧，5分钟也仅仅恢复到5分。

手术台上产科医生非常纳闷，为什么会出现这么严重的宫内缺氧？胎盘早剥？并没有啊！

医生缝合好子宫的切口，进行盆腔的检查，这时候发现，怀孕的右侧子宫发生了扭转，扭转了180度，前后翻转了。将子宫旋转复位后，子宫恢复红润。剖宫产的切口转到子宫后壁。

胎儿缺氧的原因找到了——子宫扭转。

子宫发生扭转后，子宫的血管发生绞窄性的缺血，因此会出现紫蓝色的表现，而子宫内的胎儿也由于子宫的供血不足而宫内窘迫。如果再耽搁一两个小时，胎儿将胎死宫内。

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这个患者之所以发生子宫扭转，和她是双子宫有关系。子宫扭转是妊娠并发症中比较少见的，尤其是正常的子宫妊娠更加少见。

我们正常的子宫两侧都有韧带固定，将子宫固定在盆腔内，保持子宫的稳定性。怀孕后，由于盆腔左侧有乙状结肠的阻挡，子宫会发生轻度的右旋，大约30°左右，最多不超过45°。但极少发生左右的倾倒或者扭转。

双子宫并不是真正的有两个子宫，应该是叫做双“半个”子宫。是原本发育成为一个子宫的，分别发育成两个不相通的宫腔，每一个宫腔都比正常的宫腔更小，但最重要的，每一个子宫都只有一侧的韧带进行固定。当怀孕的子宫逐渐增大后，可能会重心不稳，突然间发生了180°的扭转。

女性的生殖系统在胚胎发育期可能发生各种畸形。比较常见的是双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫、残角子宫等。当然还有可能是无子宫畸形。

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为什么会发生这样的畸形，这个太专业了。我们要了解的是如果我们的子宫有这样的发育异常，会不会影响生育，影响程度多大，是不是需要进行手术纠正。

双子宫畸形也不是非常少见的子宫畸形，那么是不是所有的双子宫畸形都会发生这样严重的并发症？双子宫还敢不敢怀孕？孕前要不要进行手术纠正？

双子宫有各自的宫颈，各自的输卵管两个子宫虽然理论上是双半子宫，但子宫是对称的，两侧子宫怀孕的概率是相同的。大多数双子宫的妊娠结局也是非常好的，怀孕后胎儿发育正常，也可以进行正常的阴道分娩。

双角子宫、单角子宫怀孕后，也会发生类似双子宫的无法完全固定的问题。

引起子宫扭转的除了双子宫双角子宫外，如果子宫上有偏于一侧的较大的子宫肌瘤或者胎位为横位，也较容易发生重心偏移而发生子宫扭转。

如果孕前有较大的子宫肌瘤（直径超过125px），要在孕前进行手术剥除子宫肌瘤。

双子宫、单角子宫不需要进行手术纠正子宫畸形。

双子宫、双角子宫、单角子宫以及患有较大的子宫肌瘤，为了防治子宫扭转，孕期不要过度活动，似乎我们能做的也就这些了。

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子宫畸形最大的问题并不是怀孕后的子宫扭转，而是可能发生不孕或者反复的流产，什么情况下、哪些子宫畸形需要孕前进行纠正？怎么纠正，下一篇详细讲述。

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王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

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