子宫肌瘤多大必须手术切除(子宫肌瘤多大必须手术切除危险吗)

肿瘤居然能从子宫“爬”进心脏？

据《厦门日报》报道，41岁的蔡女士在干活的时候突然晕倒在田间，随后被邻居送往医院就诊，经过检查后发现蔡女士的右心房内有一个肿瘤，被确诊为脉管平滑肌瘤病。蔡女士的病情还不仅如此，在她的子宫内也发现了明显的肿块。

医院的主治医生称，蔡女士所患有的脉管平滑肌瘤病十分罕见，是子宫肌瘤沿着髂静脉、下腔静脉一路“攀爬”，侵入心脏内导致的心脏肿瘤。蔡女士出现的晕厥症状很可能是病灶阻塞右心室通道所致，如若不及时摘除肿瘤，很可能会导致蔡女士发生猝死。

在确诊后，蔡女士感到非常惊讶，子宫内的肿瘤竟然会牵连到心脏？好在蔡女士送来的及时，经过手术治疗，目前已经康复出院了。

子宫肌瘤是妇科中最为常见的恶性肿瘤，在育龄期女性身上的患病率可达到25%，它是由于女性子宫平滑肌组织增生所致。一般认为子宫肌瘤的出现和性激素水平、干细胞功能失调以及遗传等因素相关。

临床上根据子宫肌瘤和子宫壁之间的不同关系，将其分为三大类：

1、肌壁间肌瘤

肌瘤的位置处于肌壁内，周围均被肌层所包围，是子宫肌瘤中最为常见的类型，占比可达到6~7成。

2、浆膜下肌瘤

肌瘤向浆膜而发展，位置突出于子宫表面，被浆膜层所覆盖，发病率占所有子宫肌瘤的20%左右。当肌瘤向阔韧带两叶腹膜间伸展，则会形成阔韧带内肌瘤。

3、粘膜下肌瘤

肌瘤向宫腔内生长，位置突出于子宫腔内，被子宫粘膜层所覆盖，发病率占比在10~15%之间。粘膜下肌瘤发展到一定大小会导致子宫增大、变形，并且有很大可能性会出现蒂与子宫相连，蒂生长到一定程度时可能会堵塞子宫颈口。

一般情况下，女性的子宫肌瘤不会单一出现，多会出现多个类型的子宫肌瘤共同出现在同一个子宫内。如此常见的子宫肌瘤，都会往心脏跑吗？如果不治疗的话，又是否会演变成癌？

临床上子宫肌瘤发生恶变的概率非常低，仅在0.4~0.8%之间，发生恶变的肌瘤多为子宫平滑肌肉瘤。虽说恶变的风险不高，但是子宫肌瘤却可能会出现罕见的生长模式，和体内的激素分泌异常相关。上文的蔡女士所患的静脉内平滑肌瘤病，就是一种极为罕见的肿瘤性疾病，占子宫肌瘤的2.09%。

那么，患上子宫肌瘤后，该如何治疗？

1、保守治疗

子宫肌瘤的保守治疗方案分为观察和药物治疗两种，对于一些无症状且生长缓慢的肌瘤，在日常保持3~6个月随访一次即可，定期随访可以及时了解肌瘤的生长状况。

而一些肌瘤生长活跃且有生育需求的女性，则可以在医生的指导下适当地使用药物进行治疗，常见的药物包括雄激素丙酸睾丸酮、促性腺激素释放激素拮抗剂等。

2、手术治疗

当女性体内的子宫肌瘤存在这些异常指征时，一般会建议手术摘除。

①单个子宫肌瘤>5cm；

②子宫肌瘤生长迅速，具有一定恶变倾向；

③在B超等影像学检查中发现子宫肌瘤有变性的可能性；

④子宫肌瘤导致女性月经量过多，引起贫血症状；

⑤药物治疗后子宫肌瘤的生长速度依旧很快；

⑥绝经后子宫肌瘤不但没有萎缩，还有继续生长的倾向。

了解了子宫肌瘤的治疗方式后，再来一起了解下子宫肌瘤的高发人群有哪些？看看你是否在榜。

西安交通大学第一附属医院妇产科住院医师刘睿表示，有这五个特征的女性，是子宫肌瘤的高发人群。

1、情绪不良、压力过大

女性长期处于心情焦虑、抑郁等不良情绪下，会导致体内内分泌水平发生明显变化，导致雌激素水平也发生波动，让女性患上子宫肌瘤的风险显著增加。

2、饮食不良

长期保持肉多菜少的饮食习惯，会让子宫肌瘤的患病风险显著增加。因为蔬果内含有大量的膳食纤维、维生素C和叶酸等物质，可降低雌激素活性、亚硝胺合成几率以及自由基损伤DNA的风险，可一定程度抑制子宫肌瘤发生。

3、喜欢熬夜

长期睡眠不足会导致体内代谢紊乱、激素调节途径也会发生变化，在这种情况下会导致女性体内的内源性激素水平发生变化，继而引起子宫肌瘤的患病风险增加。多项关于子宫肌瘤的回顾性研究中都发现，长期睡眠不足的女性罹患子宫肌瘤的风险会明显高于睡眠质量好的女性。

4、妇科疾病不重视

阴道炎、盆腔炎以及宫颈炎等都是诱发子宫肌瘤发生的重要诱因，这些病症的症状多数较轻，导致很多女性对此不重视。以至于让病原体长期潜伏在子宫内膜皱襞内，刺激子宫内膜增生，最终导致子宫肌瘤出现。

5、不控制体重

体重每增加10KG，罹患子宫肌瘤的风险就会增加20%。这主要和肥胖人群体内脂肪堆积导致较多的雌激素聚集相关，再加上肥胖的人群体内含有的雌二醇活性会比常人增加不少，多重原因共同作用下，导致肥胖人群患上子宫肌瘤的风险显著增加。

想要预防子宫肌瘤发生，在日常一定要避免上述的这些危险因素。另外，还要多注意身体发出的一些异常信号。

1、月经异常

月经改变是最为常见的一个异常症状，可表现为周期缩短、经血量增加、经期延长等。

2、白带改变

子宫肌瘤会导致患者出现明显的白带增多，部分患者会出现脓血性白带，伴随着明显臭味。

3、腹部下腹坠胀

腹部出现明显的肿大症状，伴随着下坠感。

4、其他

当肌瘤向前、向后生长时，可能会压迫到膀胱、尿道等部位，继而引起排尿困难、尿频、便秘等症状出现。而当肌瘤压迫盆腔血管、淋巴管时，则会引起下肢水肿出现。

子宫肌瘤是非常常见的一个妇科病症，当体内出现子宫肌瘤时不必过于惊慌。注意保持良好的生活习惯并定期随访，是可以做到和瘤共存的。#谣零零计划##家庭健康守护官#

参考资料：

[1]《易发生子宫肌瘤的十大原因！》.医学界妇产科频道.2017-02-28

[2]《女性出现这几个症状时，警惕子宫肌瘤》.人卫健康.2020-07-30

[3]《医学科普｜全面解析子宫肌瘤 保守还是手术治疗不再纠结》.复旦大学附属妇产科医院.2015-12-14

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