卵巢巧克力囊肿属中医学癥瘕痛经不孕范畴。

我认为其主要病机是瘀血内阻，因经期产后胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或寒热湿邪等外邪侵袭，凝滞气血；或情志所伤，脏腑功能失常，使瘀血留滞于冲任，冲任不畅，胞脉瘀停，瘀积日久，渐成癥疾。

《万氏妇人科·调经》曰：忧愁思虑，忿怒怨恨，气郁血滞而经不行。

《傅青主女科·上卷·调经》曰：热极而火不化，夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。

肝喜调达而恶抑郁。女子素性抑郁，肝失疏泄，肝气郁结，气为血之帅，气血运行不畅，气滞血瘀而致经行不畅。

《血证论·瘀血》曰：凡系离经之血，与荣养周身之血，已睽绝不合，此均属瘀血之类。

卵巢巧克力囊肿的周期性出血属离经之血。瘀血阻滞冲任胞宫，胞脉不通，不通则痛。

因此，瘀血既是本病的病理产物又是致病因素，本病病位在冲 任胞宫，病性属实，总属血瘀之癥瘕。

卵巢巧克力囊肿的核心病机是血瘀，气血得热则行，遇寒则凝。治疗上消癥为主，宜采用活血化瘀、消癥散结，自拟消癥方。

丹参、当归、川芎、赤芍、三七、水蛭、土鳖虫、莪术、川牛膝、山楂、路路通、党参、鸡内金。

方中丹参通利血脉、祛瘀止痛为君药；当归补血活血，赤芍、川牛膝活血散瘀，莪术、水蛭、土鳖虫破血逐瘀，三七散瘀止痛，川芎、路路通行气活血，山 楂行气散瘀，共为臣药；党参补气养血、扶助正气，鸡 内金既可健脾又能化坚，两者共为佐药。诸药合用，攻补兼施，祛邪而不伤正，散瘀而不耗血，共奏活血化瘀，消癥散结之功。

临床随症加减：兼寒凝者，加荔枝核、桂枝；兼湿 热者，加大血藤、连翘、白芷、皂角刺、土茯苓；

兼气滞者，加香附、柴胡；如素有胃炎，伴恶心呕吐，加砂仁、木香以护胃止呕；如大便稀溏、腹泻，加白术、山药以 益气健脾止泻；

如夜寐不安，加何首乌、酸枣仁宁心安神；

如腰骶部酸痛，加杜仲、狗脊以补肝肾、强筋壮骨；

如白带量多、色黄，加马鞭草、地锦草清热利湿。