已经被“废弃”的宫颈糜烂，要治

曾经，宫颈糜烂是一个烂大街的疾病，妇科体检几乎过半会被下宫颈糜烂的诊断，不少女性深受此病困扰。但时至今日，已经很少甚至没有宫颈糜烂这个诊断了。

为什么会有这样的改变呢？

原因当然不是大家身体变好，从此再无此病。究其原因，是对疾病认识的深入。

2008年以前，妇产科教科书中仍是以宫颈糜烂为疾病，并有着齐全的临床表现、诊断与治疗方法，直到2008年新版《妇产科学》教材中，才明确取消了宫颈糜烂病名，以宫颈柱状上皮异位生理现象所取代。由于概念发生变化，因此在比较长的一段时间里，部分医生认为是宫颈糜烂疾病，需要治疗，有的医生则认为是生理现象，无需处理。

宫颈糜烂到底是什么意思？

所谓的宫颈糜烂，简单来说就是宫颈外口出现发红，颗粒状，类似糜烂的表现，这只是一种外在表现，不能作为诊断，较多只是可以把体征描述为宫颈糜烂样改变。

宫颈糜烂样改变的原因可以分为三类：

1.宫颈柱状上皮外移。这是生理现象，也是较常见的现状，无需处理。

为什么好好的宫颈，会看起来像烂了一样呢？因为宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫颈外口，称为原始鳞柱交界部，其内侧覆盖的是子宫颈管单层柱状上皮，比较菲薄，能看到其下红色的毛细血管，外观呈细颗粒状，肉眼看似糜烂。

此交界部并非恒定，而是受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，一般不会看到糜烂；青春期以后，柱状上皮在雌激素的影响下更多地朝外侧发展，因此就有类似糜烂的柱状上皮外移；绝经以后，随着雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，糜烂也就看不见了。

2.宫颈炎症的表现。这种情况也是比较常见的，除了出现糜烂样改变外，很多时候还伴有相关症状，如白带异常、腰痛、同房后出血等。

3.宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现。需要结合宫颈细胞学检查、HPV病毒检查等才能诊断。

由此可见，对于宫颈糜烂要不要治疗，不能简单地回答是与否，而是应该先明确是哪种情况，给予相应的建议。不能夸大宫颈糜烂的危害，以此吸引患者来治疗，也不能麻痹大意，认为都是正常的生理现象，直接给无视掉。

如何分辨及处理？

对妇科检查时发现的宫颈糜烂样改变的受检者，需注意检查有无合并感染，如果有需要的话，还要进行宫颈细胞学筛查，以排除癌变。

1.对于生理性改变，可以给检查者一个明确的解释，以消除其顾虑。尤其是没有阴道分娩史、人工流产史以及没有任何症状的年轻受检者，可以认为是生理性的柱状上皮外移，无需特殊治疗。重庆不孕不育医院哪里的好

2.对于宫颈炎，可以采取必要的物理治疗，改善症状。

宫颈是阻止致病菌进入内生殖器的一条重要防线，本身受着各种致病因素的侵袭，易发炎症。慢性宫颈炎是一种宫颈慢性感染性病变，临床表现有5种类型：宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿（又称纳氏囊肿）和宫颈肥大。

慢性宫颈炎的临床表现为反复发作的白带过多，脓性，有异味，同房出血，下腹坠胀感及腰酸。白带涂片检查可看到白细胞>10/HPF。

轻度的慢性宫颈炎发病率高，无需特殊治疗。症状明显的中、重度慢性宫颈炎，需要采取一定的治疗措施。传统的口服药、静脉使用抗生素、阴道灌洗上药等，此外还可以采用物理治疗，如激光、红外波姆光、电熨、冷冻等方法，目的是将宫颈糜烂面下方深层炎性组织予以彻底破坏，减少其炎性分泌物，使从周围长入新的鳞状上皮覆盖创面。

对于缠绵难愈的慢性子宫颈炎，可以考虑运用中医的外治法、服用中药、食疗等来进行综合治疗。中药外用治疗慢性宫颈炎的疗效比较好，不良反应小，且治疗方法比较多样；口服中药需要根据辨证分型治疗。

宫颈腺囊肿，是宫颈腺管开口堵塞，分泌物潴留形成，通常不需要特殊处理。宫颈息肉是增生性疾病，治疗原则是手术切除，注意破坏其根部，预防复发。宫颈肥大是慢性炎症长期刺激导致腺体间质增生，硬度增加，一般无需治疗。

3.对于宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，需要采取严格的管理和治疗。

鳞柱交界区是宫颈癌的好发区域，宫颈癌前病变及早期宫颈癌外观与宫颈糜烂没有显著差别，对于重度糜烂样改变，乳突状糜烂，宫颈触之易出血者，需要及时进行宫颈癌筛查。

早期宫颈病变筛查越来越被重视，肿瘤若能被早期发现、早期切除，患者预后良好。