推新致妇----拯救子宫

子宫脱垂是常见的一种妇科疾病，一般多发生在中年妇女身上，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道外口，长合并有阴道前壁及后备膨出。子宫脱垂与支持子宫的韧带松弛及骨盆托力减弱有关，多由于分娩损伤、腹压增加、先天发育异常、营养不良、衰老有关。子宫脱垂患者自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时明显加重，严重脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外发生粘膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿储留、压力性尿失禁等。

患者陈XX，女，44岁，患者于18年前顺产，因10年前丈夫去世常年重体力劳动，产后阴道内见出现肿物脱出，近年来肿物较前脱出明显，伴行走不便，偶有摩擦后破溃现象，伴疼痛不适，出现排尿困难，患者入院后完整相关检查，诊断为阴道前壁脱垂Ⅲ度，子宫脱垂Ⅱ度 宫颈延长，阴道后壁脱垂Ⅰ度，会阴陈旧性裂伤拟行手术治疗。

治疗子宫脱垂的方法一般都是手术，手术方法一般有两种，第一种手术方式是全子宫切除术；第二种是子宫脱垂悬吊术，这种手术方式是借助特殊材料的吊带，将子宫逐步拉回到原位。子宫脱垂悬吊术对子宫的伤害极小，术后不影响子宫的功能。

患者年龄44岁，月经规律，强烈要求再保留子宫，由于丈夫去世，独自一人承担家庭，贫困的家庭无法承受高额的医疗费用。经科室内经反复讨论，手术方案定为腹腔镜下子宫悬吊术+圆韧带缩短术+宫颈部分切除术+宫颈成型术+阴道前后壁修补术。术中常规行宫颈部分切除及阴道前后壁修补术，后腹腔镜于宫体前壁切除部分浆膜层，创面约3X3cm大小，盆腔前壁腹膜打开约3cmX3cm大小的创面，用1-0不可吸收线连续缝合上下两个创面，并加固间断缝合。提起双侧圆韧带，分别用1-0不可吸收线连续缩短缝合。此种治疗方案即能保留患者子宫达到治疗的目的，又节约了悬吊补片费用。

患者术后5天出院，二便正常，来院复诊脱垂症状明显改变，无异常不适。（徐广研）