说起子宫这个器官，大家应该不陌生吧！子宫既是产生月经又是孕育胚胎和胎儿的空腔器官，其实子宫位于盆腔的正中，并不是直立的而是前倾的，主要是由以下四个韧带所致。

• 阔韧带:由子宫两侧至骨盆壁，将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
• 圆韧带:呈圆索状，起于两侧子宫角的前面，穿行于阔韧带与腹股沟内，止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位置的作用。
• 主韧带:又称宫颈横韧带，位于阔韧带下部，横行于宫颈阴道上部与宫体下部两侧和骨盆侧壁之间，与子宫颈紧密相连，是固定子宫颈正常位置的重要组织，子宫血管与输尿管下段穿越此韧带。
• 宫骶韧带:从子宫颈后面上部两侧起（相当于子宫峡部水平)，绕过直肠而终于第2~3骶椎前面的筋膜内，将宫颈向后、向上牵引，间接保持子宫于前倾的位置。

那么子宫脱垂是怎么回事呢？

就是子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出，主要有以下几种原因

• 分娩损伤为子宫脱垂最主要的原因。在分娩过程中，特别是阴道助产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸而削弱其支撑力量。若产后过早参加重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。多次分娩会增加盆底组织受损的机会。

• 长期腹压增加:比如长期慢性咳嗽，便秘，经常举重物以及腹腔的巨大肿瘤、腹水、腹型肥胖等，都会导致腹压增加，使子宫向下移位。
• 盆底组织发育不良或退行性变子宫脱垂:偶见于未产妇或处女，多系先天性盆底组织发育不良或营养不良所致；常伴有其他脏器（如胃等）下垂。一些年老的病人及长期哺乳的妇女体内雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化也可导致子宫脱垂或加重子宫脱垂的程度。

以病人平卧用力向下屏气时子宫下降程度，将子宫脱垂分为3度

• I度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜边缘，在阴道口可见到宫颈。
• Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
• Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

无症状的病人不需治疗。有症状者可采用保守或手术治疗，治疗以安全简单和有效为原则。

1.手术治疗

• 支持疗法加强营养，合理安排休息和工作，避免重体力劳动；积极治疗便秘、慢性咳嗽及腹腔巨大肿瘤等增加腹压的疾病。
• 盆底肌肉锻炼:可增加盆底肌肉群的张力。指导病人进行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次10~15分钟，每日2~3次。
• 放置子宫托:子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，尤其适用于病人全身状况不适宜手术、妊娠期和产后，手术前放置可促进膨出面溃疡的愈合
• 中药和针灸可促进盆底肌肉张力恢复，缓解局部症状。

2.手术治疗:凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者均可根据病人的年龄、全身状况及生育要求等采取个体化治疗。手术目的是缓解症状、恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能

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