反复助孕失败，揪出这隐匿在宫

许多姐妹对于身体发出的警告信号

如下腹疼痛、阴道分泌物增多等

常常是选择性忽视，或不当一回事

殊不知，这是妇科常见的炎症性疾病——

慢性子宫内膜炎的症状

它不仅影响女性怀孕

即便是试管助孕

也会影响胚胎的着床和发育

导致反复移植失败

33岁的L女士结婚8年未避孕一直未孕。偶有下腹不适、稀薄水样白带，轻度痛经等，但未加重视。

2017年10月，L女士于外院进行了HSG（输卵管造影）检查，显示：左侧输卵管间质部梗阻，右侧输卵管通畅。同年于该院进行了2个周期的人工授精助孕，结果均未孕。

次年6月，L女士在外院进行了宫腔镜检查术+内膜微刺激术，术后病理回报：增殖中期子宫内膜，局部息肉样增生。

2019年，L女士于外院进行了2个周期的试管婴儿助孕治疗，依然未孕。

今年4月，夫妇俩辗转来到东莞广济医院生殖中心，女方于许主任门诊就诊。

许主任根据患者过往病史记录，为其安排了宫腔镜检查，结果显示：双侧输卵管阻塞，宫腔明显充血，术后内膜送检回报：增殖期子宫内膜，不排除慢性子宫内膜炎。

根据全面的检查结果及相关病史记录，许主任诊断为：反复AIH失败+双侧输卵管堵塞+慢性子宫内膜炎，并为其安排了拮抗剂促排方案。

6月中旬，许主任为L女士取卵12枚，形成4枚可利用胚胎（3枚卵裂期胚胎+1枚囊胚），由于特殊方案取消鲜胚移植。同时，许主任针对慢性子宫内膜炎给予患者口服抗生素巩固治疗，以及配合中药辅助抗炎，并叮嘱其日常生活注意卫生，饮食生活规律，劳逸结合，保持心情愉快，增强自身免疫力等。

9月初，经过一段时间的调理，许主任为L女士移植了1枚优质的D3胚胎，两周后抽血验孕，HCG值达2150，终于好孕！

许多得了慢性子宫内膜炎的姐妹都有这样的困惑，我平时月经正常，没有任何不舒服，也很注意私处卫生，怎么就得了慢性子宫内膜炎呢？

作为妇科常见的妇科疾病，慢性子宫内膜炎又特别低调，它不会咋咋呼呼让你感知到它的存在，而是静悄悄地使坏，拖垮孕育的土壤。

也正因为它的无声无息，才让人防不胜防，才可恶！不过，慢性子宫内膜炎并不是多么了不得的疾病，今天就由许主任为我们普及它的相关知识。

什么是慢性子宫内膜炎？

子宫内膜炎是妇科常见的妇科疾病，多与子宫体部的炎症并发，分为急性和慢性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎以子宫内膜浅表上皮及腺腔中性粒细胞浸润和微小脓肿形成为特征，而慢性子宫内膜炎以子宫内膜表面水肿、高基质细胞密度、上皮和间质成熟不同步及子宫内膜间质浆细胞浸润为特征。重庆不孕不育医院

通常情况下，慢性子宫内膜炎患者的症状不明显，或者仅有下腹部不适感（月经间歇期间）、阴道分泌物增多（一般为稀薄水样白带，淡黄色，有时为血性白带）、月经过多（经期规则但经量倍增，流血期延长，不规则出血者不多见）、慢性盆腔疼痛、性交疼痛等症状。另约有四分之一的患者，没有任何症状，因此很容易被忽视。绝大部分的患者，跟上述病例的L女士一样，通过宫腔镜检查才发现自己患有慢性子宫内膜炎。

也正因为其临床症状轻微且缺乏特异性，以往慢性子宫内膜炎常被临床医生及患者所忽视。

但症状轻微，并不代表影响力就小。许主任指出：慢性子宫内膜炎与不孕、复发性流产、试管婴儿反复种植失败都有密切关系。那么，慢性子宫内膜炎又是如何影响女性生育的呢？

慢性子宫内膜炎对生育有哪些影响

（子宫内膜分为基底层和功能层，基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性的变化；功能层受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落）

据统计，慢性子宫内膜炎在不孕症女性中的发生率可达2.8％～46％；在反复种植失败及复发性流产女性中甚至可分别高达67.6％和56.8％，慢性子宫内膜炎是如何影响女性生育的呢？

1.子宫内膜是受精卵发育的土壤，排卵前子宫内膜在性激素的作用下增厚，为受精卵着床及胚胎生长发育做准备。

2.许主任介绍，当内膜发生炎症时，子宫内膜对性激素反应的敏感性下降，子宫内膜增生及分泌紊乱，导致浅表的子宫内膜产生糜烂、溃疡以及鳞状上皮化细胞，这些都会影响胚胎的着床及发育。

2.当子宫内膜的基底层存在炎症时，常可感染子宫内膜的功能层，子宫内膜因长期或反复受浆细胞等炎症细胞的浸润，可导致炎症介质渗出、子宫内膜充血、纤维结缔组织和毛细血管增生，使内膜间质纤维化及腺体萎缩，破坏子宫内膜结构，不利于胚胎着床。

3.慢性子宫内膜炎还会改变子宫内膜局部的免疫状态，影响内膜容受性和妊娠结局（Yuyue Li, Fertil Steril 2020）。

正常子宫内膜分泌的促炎与抗炎因子是动态平衡的, 当内膜发生炎症时，这种平衡被打破，局部产生大量炎性细胞和免疫因子，可能会不利于精子存活，同时也可能对子宫内膜容受性产生负面影响，从而导致不良生育结局。

4.此外，宫腔是有菌环境，宫腔菌群平衡尤其是子宫内膜菌群平衡，是胚胎植入成功的重要前提。

正常情况下，乳酸杆菌是子宫内膜优势菌群，慢性子宫内膜炎的患者，被致病菌感染后，内膜乳酸杆菌的占比被削弱，可增加胚胎种植失败及不良妊娠结局风险。重庆不孕不育医院

有研究表明，子宫内膜乳酸杆菌含量高的人群，怀孕率、妊娠率、抱婴回家率都明显高于乳酸杆菌含量低的人群。

如何治疗慢性子宫内膜炎？

对于慢性子宫内膜炎的治疗，可根据其致病原因进行以下几种治疗方式：

1.针对微生物感染进行口服抗生素治疗。

2.针对子宫内膜炎、内膜息肉、输卵管积水等常用的治疗方式有药物治疗、宫腔镜、腹腔镜等手术治疗。

3.对于子宫出血与月经不调所致的慢性子宫内膜炎，需要调理月经周期，常采用雌孕激素序贯疗法。

4.宫腔灌注：使药物与子宫内膜直接接触，从而改善子宫腔内环境及妊娠结局。

慢性子宫内膜炎

是隐匿在宫腔内的小恶魔

不仅影响女性的身心健康

还可能引起女性不孕、复发性流产与反复种植失败

因此不可轻视这个慢性病

较后，祝姐妹们好孕！