慢性子宫内膜炎

1. 什么是子宫内膜：子宫内膜由上皮细胞（包括腔上皮和腺上皮）和基质细胞构成。致密层和海绵层占内膜表面2/3，统称为功能层，含有腺体，受卵巢性激素的影响，发生周期变化而脱，基底层靠近子宫肌层1/3内膜，不受卵巢激素影响。

2. 子宫内膜炎：病原体侵入子宫内膜引发的一系列炎症。

3. 子宫内膜炎分类：急性子宫内膜炎，其特征是子宫内膜浅表上皮、腺体腔和宫腔内微脓肿形成和中性粒细胞浸润。随机对照试验的结果表明,急性子宫内膜炎与减少妊娠或高度不孕无关。慢性子宫内膜炎(CE)的病理特征是子宫内膜表面水肿的变化、基质细胞密度高,分离成熟上皮和基质之间和子宫内膜间质浆细胞浸润

4. 慢性子宫内膜炎的临床表现：慢性子宫内膜炎通常缺乏特异性临床表现，通常是无症状的或只有轻微的症状，如异常子宫出血、盆腔疼痛、性交困难和白带。临床上难以早期筛查及诊断。

5. 慢性子宫内膜炎的诊断：①HE染色（苏木精伊红染色）：目前子宫内膜组织病理标本中检测到内膜间质浆细胞浸润是诊断CE的金标准。 ②CD138、CD38：浆细胞特异性表面抗原CD138（又称syndecan-1）是浆细胞的特异性标志物之一，能在浆细胞表面很好地染色，甚至能以此计算浆细胞的数量，是目前诊断CE的主要方式 ③宫腔镜：宫腔镜下CE的典型特征为子宫内膜充血的草莓征，即红色充血的子宫内膜中有局灶或分散的白色点状腺体，子宫内膜间质水肿。

6. 慢性子宫内膜炎的常见病因：①：微生物感染 ②：脂多糖的作用 ③：子宫内膜异位症患者同时患有CE的比例会更高

7. 慢性子宫内膜炎的治疗：目前口服抗生素已被证实能改善CE患者IVF及复发性流产的结局，多西环素作为一线药物治疗反复胚胎种植失败的CE患者，治愈率达92.3%，对于复查仍然阳性的患者，使用环丙沙星/甲硝唑作为二线治疗药物，总体治愈率达99.1%。