子宫内膜炎治疗“三步

子宫内膜炎（CE）的致病原因是宫腔微生物的感染。

患者内膜中检出的病原菌包括：链球菌、大肠杆菌、粪肠球菌、生殖道支原体、解脲支原体等；还包括：变形杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴道加德纳菌、棒状杆菌等。还有特殊的，结核分枝杆菌也是引起慢性肉芽肿性子宫内膜炎的重要病原体。由于目前诊断方法的局限性，50%以上合并CE的不孕患者通过内膜组织微生物培养不能检出病原体。

当诊断为子宫内膜炎时，治疗来说，选择合适的抗菌药物是至关重要的。

抗菌药物选择一般根据细菌培养或微生物检测结果，有效的抗生素治疗才能更好控制原发感染。然而，由于存在检测技术的瓶颈，细菌培养或微生物检测存在较大的局限性，目前临床对CE 仍多采用经验性抗生素治疗。

CE治疗的一步曲：多西环素由于其是从细菌到支原体广泛的抗菌谱，被作为经验治疗的一线用药。常规治疗0.1g，一天两次口服，治疗2周。

多项研究表明，对反复着床失败的CE 患者，多西环素的治愈率达70%。而且对反复着床失败CE患者的有效。

CE治疗的二步曲：经验治疗中常选择的抗生素还包括左氧氟沙星0.4g联合甲硝唑0.5g，一天两次，治疗2周。如果进行了细菌培养，则根据药物敏感试验结果选择敏感的抗生素对因治疗。通过抗生素联合治疗后，绝大多数CE 可以被治愈。但部分患者即使经过多个疗程的联合抗生素治疗，仍无法治愈CE。

特别需要注意的是，较好双方同治，以免交叉感染。

CE治疗的三步曲：如宫腔灌注、子宫内膜搔刮及免疫疗法等。对于子宫内膜结构异常, 我们可以进行宫腔镜手术, 比如内膜息肉摘除、子宫纵隔电切、宫腔粘连分离、黏膜下子宫肌瘤剔除等。对于反复治疗无效，必要时需再次结合镜下表现和病理。