输卵管积水那些事

1、输卵管积水有什么临床表现？

输卵管积水是慢性盆腔炎的一种表现，有些患者有慢性盆腔炎的一系列临床症状比如附件区压疼或者有阴道分泌物增多。但是仍有部分患者没有明显的临床异常表现。

2、输卵管积水有什么危害？

对生育的影响。输卵管积水使卵子和精子无法正常地遇见并授精后发育成胚胎，失去了自然生育的机会。对于以试管婴儿技术生育的患者。输卵管积水降低胚胎移植术后的妊娠率，推荐输卵管积水的患者胚胎移植术前先行处理输卵管积水。输卵管积水影响移植成功率的原因为：机械冲刷作用、子宫内膜容受性降低和对胚胎的毒性作用。

3、输卵管积水怎么检查？

（１）子宫输卵管造影（ｈｙｓ－ｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏｇｒａｐｈｙ，ＨＳＧ）是诊断输卵管通畅性的首选。

（２）超声子宫输卵管造影（ｈｙｓｔｅｒｏｓａｌ－ｐｉｎｇｏ－ｃｏｎｔｒａｓｔｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＨｙＣｏＳｙ）评估输卵管通畅性有一定价值，该技术的推广尚待进一步验证。

（３）宫腔镜下插管通液可作为排除假性近端梗阻的一种检查方式（ＧＰＰ）。

（４）腹腔镜下亚甲蓝通液是目前评估输卵管通畅性较准确的方法，但因操作复杂、价格昂贵等原因不能作为首选。

4、输卵管远端积水如何治？

（1）轻度的输卵管远端积水或伞端粘连，可选择输卵管造口或输卵管伞端扩大整形术。

（2）重度输卵管远端梗阻推荐行输卵管切除或近端阻断，后续ＩＶＦ。

（3）输卵管病变手术治疗后１年未妊娠者推荐行ＩＶＦ。