常用促排卵药物

（一）一线用药：

氯米芬：通常于月经周期第5日起用药，每日一到三片，共计5天。药物的具体剂量需根据反应和效果，在医生的指导下从小剂量开始逐渐增加。多囊卵巢患者应用氯米芬后排卵率可达80%以上，单独使用妊娠率达30%-60%。氯米芬的副作用一般较轻，常见有血管舒缩性潮红（11%）、卵巢增大（14%）、腹部不适（7.4%）及少见的视物模糊、恶心、呕吐、头痛、疲乏等，停药数天至数周可消失，并不产生永久性损害。若所用剂量过大或在个别敏感的病人可出现卵巢过度刺激、卵巢增大甚至形成囊肿。

对于单用氯米芬后卵泡发育良好，但不能自发排卵者，可以在医生指导下，适当时机配合注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）；对于使用氯米芬后出现宫颈粘液少而较稠或内膜薄的患者，可在医生指导下适当补充雌激素；对于合并有胰岛素抵抗和高雄激素血症的患者，也需要在医生指导下服用药物预处理或配伍用药改善促排卵效果。

（二）二线治疗

来曲唑：主要用于氯米芬抵抗的患者，月经第3-7天应用，2.5-7.5mg/d，之后的检测过程同氯米芬。排卵率80%。可见的轻微副反应包括胃肠道不适、疲劳、潮热、头/背痛等，但无氯米芬抗宫颈及子宫内膜雌激素的作用，也更少发生卵巢过度刺激。但需要注意的是，本药物目前的适应证并未包括促排卵治疗，需知情选择。

有些医院仍采用HMG促排卵：HMG是从绝经后妇女尿中提取的促性腺激素，含有FSH和LH两种活性，不适用于LH水平升高的病人。目前在正常LH水平妇女的促超排卵中，也有被逐渐淘汰的趋势。

（三）辅助生育的超促排卵

如果上述两种药物连续使用6个周期还不能成功诱导排卵，考虑耐药，就需要借助注射性促排药物或手术治疗了。安全起见，注射性促排药物，主要成分包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），须在专职的生殖医生指导和监测下使用。

所谓手术治疗主要指多囊卵巢的打孔术，仅用于药物无效，适用于LH和游离睾酮较高的个别患者。