子宫腔中长“肉肉”这些情

大夫，我子宫腔里长息肉了，怎么办？

我做过一次息肉手术，又复发了。

我这息肉会是恶性的吗？

在顺义妇儿医院妇科门诊，经常会有患者问到关于子宫内膜息肉的各式各样的问题。妇二科副主任医师纪翠红指出，子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，多见于35岁以上女性，随年龄增长发病率也增高。我国女性息肉发病率24-25%，还是非常高的。子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长造成的，可单个或多个，可小也可大。

子宫内膜息肉是怎么来的？

1.感染：慢性炎症的长期刺激，引起局部子宫内膜异常增生，导致息肉的形成。

2.内分泌因素：长期使用雌激素水平很高的食品或者是保健品，也会造成子宫内膜局部的增生。

3.疾病：比如高血压、肥胖，糖尿病，或者乳腺癌患者术后长期服用他莫昔芬，息肉的发病率高达30-60%，也就是说口服他莫昔芬药物的患者中1/3-2/3的人可能发生子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉有哪些临床表现？

好多患者没什么症状，有的只是在体检时意外发现。

有症状的息肉主要表现有子宫异常出血、绝经后出血、不孕等。

长了息肉就一定需要手术吗？

1.不是所有的息肉都需要手术，有1/4的子宫内膜息肉可以自己消退，尤其是小于1cm的息肉。所以对于小的、没有症状的息肉可以先观察。

2.药物治疗作用有限，目前不推荐。绝大多数用于手术后预防复发。

3.对于有异常出血症状，或者有息肉的不孕患者考虑手术治疗，不建议盲目刮宫，容易漏诊，复发及息肉破碎，影响病理检查。建议宫腔镜息肉切除术。息肉切除后可以提高怀孕机率。

4.绝经后有症状的息肉还是需要切除的，并且一定要送病理检查，警惕恶变。

什么样的息肉易复发，如何预防复发？

1.多发性息肉。

2.既往有过内膜息肉切除术史。

3.同时有子宫内膜异位症或子宫内膜增生的患者，息肉治疗后容易复发。有子宫内膜息肉患者尤其是多发性息肉，强烈建议术后要长期管理，降低复发风险。对术后暂时没有生育要求的患者，在除外应用禁忌症的情况下，我们首选推荐使用LNG-IUS（曼月乐）或COC（口服避孕药），以降低术后息肉复发率。

什么情况下警惕恶变？

子宫内膜息肉发生率很高，但不要害怕，它的恶变还是很罕见的，但有以下情况还是要注意的。

1.年龄越大、有异常出血症状，尤其绝经后阴道出血可能预示有息肉恶变的风险。

2.糖尿病、肥胖、高血压也能增加子宫内膜息肉恶变的风险。

3.口服他莫昔芬增加子宫内膜非典型增生及息肉恶变的风险。

4.息肉生长速度快，并且多发息肉合并异常出血症状时，癌变的机率也比较大。重庆不孕不育医院

所以我们要定期体检，有异常出血等情况及时到医院检查，医生会根据您的情况给以专业的、个体化的治疗和指导，避免过度治疗，也避免延误病情。

文字|妇二科 纪翠红