子宫内膜息肉会影响怀孕吗？

专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得湖北省临床重点专科，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。

门诊上遇到不少女性朋友咨询：在备孕期间发现子宫内膜息肉，应该怎么办？今天就来为大家说说子宫内膜息肉与备孕相关的话题。

什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是妇科的常见疾病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，子宫内膜息肉是造成女性不孕的主要原因之一。目前病因未明，研究认为可能与内分泌紊乱和子宫内膜炎症有关，从育龄期到绝经后的女性，都可能发生子宫内膜息肉。

有什么症状？

单发较小的息肉没有任何症状，根据息肉大小和位置的不同，临床可表现为阴道分泌物增多、月经间期出血、月经过多、经期延长、不规则出血；息肉较大或突出宫颈管，可继发感染、坏死、产生具有恶臭的血性分泌物。

如何诊断？

一般通过临床症状、妇科检查、B超及影像学检查综合评估，B超常提示子宫内膜回声不均或宫腔内强回声团，但宫腔镜检查是确诊的金标准。

对怀孕有什么影响？

近年来的临床统计研究发现在不孕的妇女中, 子宫内膜息肉发生率约为15.6-32%，通常认为它是引起不孕的因素之一。

1. 当内膜息肉充塞宫腔时，妨碍精子在子宫内的存活和停留，干扰受精卵的正常着床导致不孕。
2. 位于宫角的多发息肉，不仅会影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育，还会阻塞输卵管，影响精子和卵子的结合及运输。
3. 如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床，最终可造成不孕。
4. 内膜息肉影响胎盘植入和胚胎发育也会导致女性流产等。
5. 子宫内膜息肉引起不规则阴道流血，长期阴道出血会影响性生活质量，从而降低受孕几率。

如何治疗？

较小的息肉一般无临床症状，可以暂时观察随访，小于1cm的子宫内膜息肉患者中，25%可以发生自然消退。但直径大于1cm的息肉和多发息肉，尤其有生育要求者，建议积极治疗。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的较佳手段，有些患者担心息肉切除会影响受孕。研究表明，子宫内膜息肉患者宫腔镜术后自然妊娠率明显提高，且年纪越轻，术后受孕率或实施辅助生殖助孕的妊娠率均得到改善。对于不明原因的不孕患者，子宫内膜息肉摘除手术可改善妊娠结局，缓解不孕压力，提高辅助生殖技术成功率。所以，如果是不孕或是考虑做辅助生殖技术助孕的姐妹们，发现有内膜息肉，不管息肉大小，都可以考虑做宫腔镜检查，检查宫腔形态的同时可以切除息肉。

目前我科已开展子宫内膜息肉宫腔镜日间手术：完善术前检查和麻醉评估后，只需要住1至2天院就可以完成入院、手术、术后短暂观察恢复和办理出院，无痛、方便、快捷，又好、又快、又省。重庆不孕不育医院