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子宫内膜增厚,崩漏!中

本文源于:重庆送子鸟医院

发布时间:2022-10-24 09:13:23

功血是功能失调性子宫出血的简称,属妇科的常见病、疑难病之一。由于发病机制不同,临床将功血可分为排卵型和无排卵型两类,相当于中医学中的崩漏。

子宫内膜单纯型增生是无排卵型功血中较常见的病理类型。西医在治疗上除了止血、纠正贫血等对症治疗外,还采用孕激索及促排卵等方法治疗,虽然可以取得-定疗效,但易复发。

而在临床应用中医药辨证治疗子宫内膜单纯型增生性功血疗效显著,不良反应甚少,具有相对明显的优势。

子宫内膜单纯型增生性功血相当于中医学中的崩漏。崩漏属于妇科疑难病,病因病机错综复杂,但病因总结起来不外乎有瘀、热、虚三方面,主要病机是冲任不固,经血失于约制。

根据临床证候可分为:肾虚血瘀证、气虚血瘀证、阴虚夹瘀证郁热夹瘀证。

肾虚血瘀证

主要表现为:经血非时而下,量多,或淋漓不净,腰酸神疲,面色无华,舌质黯,或有瘀斑,脉细或带涩。

方用益肾化瘀汤,药用山茱萸、补骨脂、刘寄奴、川断、龟板、桑寄生、川牛膝、生蒲黄、莪术、益母草等,血止后多用六昧地黄丸合八珍益母丸调治。

气虚血瘀证

主要表现为:突然阴道大量出血或淋漓不净,色淡质稀,有大血块,出血前或有闭经史,神疲乏力,动则加重,面色无华,舌淡边有齿痕,脉沉细而涩。

方用益气化瘀汤,药用炙黄芪、党参、白术、补骨脂、续断、茜草、蒲黄炭、白芍、三七等,血止后选用补中益气丸与大黄盛虫丸缓调。

阴虚夹瘀证

主要表现为:经血非时而下,量少淋漓,或量多,血色鲜红,质稠夹血块,头晕心烦,潮热汗出,舌质红苔少,边有瘀点,脉细涩。

方用二至地黄汤,药用生熟地、山药炒丹皮、茯苓、山茱萸女贞子、墨早莲、炒蒲黄、桑寄生、益母草等,血止后用知柏地黄丸合乌鸡白凤丸巩固疗效。

郁热夹瘀证

主要表现为:经血非时而下,量多如注,继之淋漓不净,血色深红而质稠,夹有血块,心烦失眠,胸胁、小腹胀痛,口苦而渴,舌红苔黄,脉弦数。

方用丹栀逍遥散合失笑散,药用炒丹皮、栀子、当归、赤白芍、白术、茯苓炒柴胡、蒲黄炭、五灵脂、炒荆芥、益母草,血止后选用丹栀逍遥丸合三七片调理。

中医治疗中应注意的问题是固本善后,也就是在控制出血后,必须要调理月经周期,恢复排卵功能。一般着重在滋养肾阴,提高天癸肾水的滋长水平。但对围绝经期晚期或中期者已不适用调周法来固本复旧,其重点应为调理脾胃与心肝,因脾胃为后天之本,先天已衰需赖水谷以滋养,而调理心肝者在于稳定情绪、舒畅情怀,防其发作,以巩固疗效。

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