周女士与丈夫婚后7年一直未孕，夫妻二人实在没法，终下决心做试管婴儿。

经过一系列检测后发现，原来周女士体内有抗精子抗体，对症治疗下，他们终于迎来了期盼已久的宝宝。

已婚3年的张女士和丈夫感情一向很好，较大的忧愁却是，反复怀孕三次，但都在2-3个月胎停，

该做的检查都做过，仍然找不出胎停的原因。

无意中参加了一次，武汉市第一医院风湿免疫科免疫性不孕的义诊活动，在医生的专业建议下做完检查后发现，张女士有抗磷脂综合症，经过一段规范治疗，张女士顺利生产健康宝宝。

多年的生育问题，原来是小小抗体惹的祸？

什么是免疫性不孕？

正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。

生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因，还有男女双方的原因。

免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。

免疫性不孕的检查需要做卵巢垂体功能、子宫内膜病理、染色体等相关检查。

检测方法有多种，不同的方法，其敏感性、特异性及重复性有所不同。

免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

同种免疫

同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。

在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗体。

精子抗体存在。

在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

局部免疫

局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。

故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

自身免疫

自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

有研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

抗精子抗体

不孕症中免疫性不孕约占20%，抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕约占60%左右。

由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血清中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。重庆不孕不育医院

在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的二次免疫反应，使得女性体内不断地产生抗精子抗体。

男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

抗磷脂抗体

抗磷脂抗体综合征是由抗磷脂抗体引起的一组临床症候群，其临床表现主要包括动脉和（或）静脉血栓形成、习惯性自发性流产、甚至孕期流产，较终导致不孕。

抗磷脂抗体综合征又称Hoghes综合征，是一种以反复发生的血栓形成事件和流产为主要临床特征，并伴有血清中抗磷脂抗体(APL)存在的临床综合征。

临床表现主要为血栓形成，以中小血管较为好发，动静脉均可形成血栓，静脉血栓更为多见。

以各种血栓症状、习惯性流产、血小板减少等为临床症状和其抗心肌磷脂抗体、狼疮抗凝因子等抗磷脂抗体为特征的自身免疫性疾病，多数情况下APS与系统性红斑狼疮(SLE)并存，少数可出现肾小球病变。

预防及注意事项

1、注意生殖器官以及外阴的卫生：如果不注意外阴的卫生的话，就会不小心导致病菌的感染和多种病症的发生。

2、保持精神愉快的心情：如果经常是紧张、焦虑的心态的话，就会严重影响月经的正常规律和下丘脑、垂体、性腺轴的功能的破坏，从而导致不孕的发生。

3、控制性生活的频度：因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。

另外，性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液，对某些能产生特异性免疫反应的女性来说，这些精子、精液是一种抗原物质，容易激发体内产生抗精子抗体。

4、女性要注意经期保健，避免经期性生活：因为经期性生活除易导致女性月经量增加及加重月经期不适症状外，还可导致女性生殖系统感染及抗精子抗体产生。

5、注意防治生殖系感染：积极治疗急慢性炎症，尤其要注意彻底防治性病，杜绝性滥交和不洁性交，以防因卫生不洁导致感染，较终造成免疫性不孕。

6、避免产后马上性交：女性朋友在产后应隔2-3个月再进行性生活，也就是等子宫创面完全愈合之后再行性交。

或者在性交时，先用一段时间的避孕套，以防止精子从微小创口漏入组织内。重庆不孕不育医院

结语

为什么反复流产？为什么反复试管种植失败？为什么每一次明明感受到孩子在存在，却不得不面对残酷的胎停报告单？

随着社会环境污染，食品污染，免疫性相关疾病变成了常见的临床学科。

对于育龄期妇女，反复流产、胎停，不良性妊娠，也许是存在免疫性疾病导致的。

武汉市第一医院风湿免疫科是湖北省临床重点专科及中西医结合重点专科，科室坚持走中西医结合的特色治疗道路，集资深专家临床心得博采众方，具有丰富的风湿免疫性疾病治疗经验。

2002年至今，科室已成为华中地区市级医院开放床位数较多、技术实力较强的专科。