什么原因导致生化妊娠？

小杨，女，35岁，有二胎计划，现停经37天，自测尿HCG弱阳性，到门诊抽血HCG提示40 m U/ml，48小时后复测血HCG 12 m U/ml，考虑生化妊娠。她非常地困惑问：医生，我怀第一个孩子的时候非常顺利的，是什么原因导致生化妊娠？下面我们看看生化妊娠是怎么回事。

1. 什么是生化妊娠？生化妊娠是（chemical pregnancy）发生在妊娠5周内的早期流产，是指精子和卵子结合后未能成功输送到子宫腔内着床且随着月经一起流产的现象。精子和卵子结合形成受精卵，大约在受精的第7天，受精卵分化出滋养层（就是未来的胎盘）并植入子宫内膜，逐渐分泌出人绒毛膜 促性腺激素，血中可以检测到其升高（﹥25mU/ml）或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败，又被称为亚临床流产。生化妊娠一般不会影响下一次妊娠。

2. 有什么样的临床特点：（1）尿HCG能测到弱阳性，很难达到阳性；（2）彩超提示：宫内有未见孕囊；（3）血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功；（4）一般不会超过50天便会自然流产，有灰白色膜状组织排出。

3.什么原因导致生化妊娠？（1）胚胎原因，胚胎染色体遗传是较常见的原因，或者是自然的优胜劣汰。（2）母体原因：卵巢黄体功能不全，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床。子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等影响受精卵着床。免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为同种免疫免疫和自身免疫情况影响受孕。（3）父亲原因：有研究证明，精子染色体异常的导致生化自然流产。（4）环境因素：过多接触放射线和铅、甲醛等化学物质，均可导致流产。

根据以上分析，小杨现年35岁，未排除考虑卵子质量问题及胚胎发育差等是导致生化妊娠的原因，恢复正常月经后检测性激素六项及AMH等，丈夫检测精子活力。

生化妊娠不需要清宫，但需定期监测血HCG，看其下降程度，排除是否已经排出体外。血HCG是由受精卵所产生的，精卵结合的通道在输卵管，说明有生化妊娠发生，也可以说明输卵管通畅。在确定血HCG已经降至正常水平后，即可计划下次受孕。一般情况下，在流产后会在4到6周左右有正常的月经来临。