妇科专家：“月经不调”应

月经不调疾病在妇科临床治疗中极为常见，它以月经的周期、经期、经量出现异常为主要表现。那么，确诊月经不调首先应该做哪些检查呢？

月经不调首先要排除妊娠可能

月经不调可表现为月经延后、量少，如果是已婚的女性，根据以往个人月经的情况先进行判断，若月经一贯规律，此次月经未来或者量明显减少，应做尿妊娠试验(简称尿HCG)，目前较常用的是早早孕诊断试纸法，阳性提示妊娠可能;若以往月经常常不准时，尿妊娠试验为阴性，多考虑月经不调。试纸法只能提示妊娠的可能，要确定是否怀孕，抽血检测血中绒毛膜促性腺激素(HCG)的含量更为准确。

B超帮助诊断盆腔有无病变

临床上有的月经不调是盆腔病变引起的，如粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、内膜息肉等可导致月经过多、经期长，子宫发育不良或卵巢功能不好可导致月经延后，量少，节育环位置不正也可引起月经淋漓不净等。因此出现月经不调的女性，有必要进行B超检查，一般以腔内B超更清晰(已婚者做阴道B超、未婚者做直肠B超)。此外，B超鉴别诊断月经不调与妊娠更客观、更准确。

激素测定可了解内分泌情况

出现月经不调的女性建议做激素测定，妇科范围内主要是抽血查六种性激素，临床简称性六项，分别是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2 )、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。六种激素水平的变化可以帮助了解卵巢及脑垂体的功能，从而诊断引起月经不调的内分泌因素。一般要判断基础激素水平，抽血的时间以月经来潮的第2、3天为好。

临床还有一些检查方法，如诊断性刮宫、宫腔镜等对子宫内膜病变引起的月经不调有诊断及治疗双重作用，有无做的必要应听从妇科医师的建议。

苗晓玲：云南中医学院临床医学院(暨云南中医学院第一附属医院、云南省中医医院)妇科教授、主任医师，硕士生导师；全国第二批老中医药专家张良英教授学术经验继承人；云南省重点中医专科妇科学术学科带头人；云南省中医药学会妇科专业委员会副主任委员、云南省中医药学会中医对外交流合作管理专业委员会副主任委员；云南省高等学校教学名师并成立了苗晓玲名师工作室、云南中医学院教学名师；云南省精品课程中医妇科学负责人、云南中医学院重点课程中医妇科学负责人，云南中医学院中医妇科学专业及中西医临床专业妇科方向硕士学位点负责人。长期从事中医妇科临床、教学、科研，临床及教学经验丰富，擅长中医诊治各种妇科疾病。

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